钱江晚报|3岁小女孩：“我看到两个妈妈！”这情况中招孩子越来越多，很多爸妈却无视了
“我的门诊量比以前多了一倍 ， 主要是斜视、弱视和近视的小朋友 ， 斜视的患者占了大概三分之一 ， 手术日一天要做10多台斜视手术 。 ”进入暑假之后 ， 浙二眼科中心斜视与小儿眼科专科的副主任医师汤霞靖尤其忙 ， “很多人以为斜视都是天生的 ， 其实后天引起斜视的原因也有很多 。 譬如成人因为使用电子产品时间过久 ， 也可能诱发急性的内斜视 ， 现在这种情况在小朋友中也越来越多 ， 这是很多家长都没有意识到的 。 ”
小姑娘说：我看到两个妈妈
汤霞靖的诊室外 ， 很多家长带着孩子在候诊 ， 小的只有两三岁 ， 也有大学生模样的年轻人 。
“我们最近才发现 ， 他右眼看东西 ， 有点往外飘 ， 也不知道多久了 。 ”
“我们是两个眼睛都这样 ， 发现得早 ， 刚做了手术 ， 现在来复查 。 ”
两位家长在轻声交流着孩子的病情 。
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不少家长带着孩子看眼睛
每年暑假 ， 都是浙二眼科中心最繁忙的时候 ， 斜视与小儿眼科专科也不例外 ， 汤霞靖和同事每天都要接诊大量的患者 ， “家长越来越重视孩子的眼睛 ， 社区和学校的屈光筛查也越来越仔细 ， 所以能及早发现问题 ， 然后选择假期来就诊、手术 。 ”
前几天 ， 汤霞靖接诊了一位三岁的小女孩 ， “她说：我有时能看到两个妈妈 。 经过仔细检查后发现这是一位有“调节性内斜视”的小朋友 。 小朋友聪明 ， 表达能力好 ， 说出了起病时一个很明显的特征 ， 就是看东西会出现重影 。 这样能提醒家长及时就诊 ， 我们也能给她及时治疗矫正斜视 ， 保护她的双眼视功能 。 ”
验光发现 ， 小姑娘有中度远视 ， 平时看远不会内斜 ， 看近的东西 ， 眼睛就会“斗”起来 ， 把一个妈妈看成两个妈妈 。 戴上远视矫正眼镜后 ， 小姑娘看近就不再有斜视 ， 看东西也没有重影了 。
“还有一些成人患者 ， 他们也是双眼看东西突然出现重影 ， 比如开车时前方的车会变得影影绰绰 ， 慢慢地看近也不行了 。 这些患者有个共同点 ， 很多人有长时间近距离用眼史 。 有的患者看外观完全正常 ， 仔细检查会发现有小度数的内斜视 ， 大部分患者发现自己突然成了“斗眼” ， 这都是急性共同性内斜视的症状 。 ”
不仅是成人 ， 小朋友也会出现这种情况 。
“我们推测这类急性共同性内斜视患者越来越多 ， 可能和电子产品使用过度也有一定关系 。 ”尤其最近半年 ， 汤霞靖接诊了不少这样的患者 ， “疫情期间 ， 用手机、PAD频繁 ， 眼睛就出现了斜视 。 家长们都知道电子产品使用多了会加重近视 ， 却很少知道还会导致孩子眼睛出现斜视 。 ”
12岁小男孩突然说 ， 一只眼睛看不清
对很多家长来说 ， 如果孩子看东西时 ， 双眼的位置有明显异常 ， 或者容易侧头等小动作 ， 会比较容易引起警惕 ， 但是有时候 ， 单眼的弱视 ， 如果没有规范的体检和屈光筛查 ， 往往会被漏诊 ， 从而延误诊治 。
汤霞靖接诊过一位十三四岁的大男孩 ， 最近才突然发现自己一直眼睛看不清东西 。
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不少家长带着孩子看眼睛
“他是很明显地单眼弱视 ， 一只眼睛视力正常 ， 另外一只眼睛因为高度远视视力不好 ， 应该出生时就这样 ， 但家长以前一直没发现 ， 因为平时外观也看不出异常 。 像这个孩子这样 ， 没有治疗过的仅由于屈光因素所致的大童或者成人弱视 ， 在经过屈光矫正和弱视遮盖治疗后 ， 还是有提高视力的机会”
“单眼弱视很容易被漏诊 。 一是因为比较隐匿 ， 二是和孩子自身也有关 。 ” 斜视与小儿眼科专科主任孙朝晖主任医师举了一个例子：一位小男孩因为害怕自己视力不好 ， 父母不让他看电视、玩手机 ， 在每年的视力测试时 ， 总是故意隐瞒自己看不清的情况 。
家长应关注学校视力体检结果 ， 必要时应及时带小朋友于正规眼科就诊 。 无论是斜视、弱视或近视患者 ， 都是及早发现及早治疗 ， 效果最好 。
“以弱视为例 ， 由于视觉发育的规律 ， 最佳的治疗年龄段是6岁以前 。 ” 孙朝晖解释 ， “另外 ， 单眼弱视需要遮盖治疗 ， 孩子一旦长大后 ， 配合度会比较差 ， 效果也会差很多 。 有些患者 ， 因为怕影响外观或者耽误学习做不到遮盖 ， 父母最后就放弃治疗了 ， 非常可惜 。
孩子这样看东西时 ， 家长要警惕
那么 ， 家长发现孩子的眼睛出现什么迹象时 ， 就要引起警惕呢？
“小朋友看电视 ，或者看其他东西 ， 不由自主要凑得很近 ， 或者眯眼看东西 ， 就要当心是否有视力问题 。 ” 斜视与小儿眼科副主任医师张一栋说 。 另外 ， 除了明显的眼位异常 ， 有的孩子在太阳光下 ， 习惯性的闭上一只眼睛 ， 这也有可能是斜视的信号 。
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不少家长带着孩子看眼睛
孩子出现斜弱视 ， 一般要怎么治疗呢？
“对于弱视患者 ， 我们会明确引起弱视的原因 ， 如果有屈光因素需要配戴合适的眼镜 ， 如果是单眼弱视需要严格的遮盖”张一栋说 ， “如果患者确诊斜视 ， 我们会进行详细眼位眼球运动和双眼视功能评估 ， 屈光检查 ， 还会对眼球内部进行详细的检查后建议合适的治疗方法 。 因为对于斜视的患者 ， 有些通过屈光矫正戴镜或视功能训练可以使斜视消失或缓解 ， 有些需要手术矫正 ， 也有一些患者可以通过配戴三棱镜或者注射肉毒毒素治疗等”
相关阅读：这些误区 ， 家长要避开
孙朝晖主任也总结了一些家长们在斜弱视方面容易陷入的误区 ， 以此提醒各位爸爸妈妈们注意：
1.儿童弱视还是提倡早诊断早治疗 ， 才会有最好的治疗效果 。 有些家长认为一定等到孩子能够辨认视力表了 ， 才能去医院就诊 。 这是一个误区 ， 眼科医生会通过一些专业的检查评估幼儿的视功能情况 ， 如果筛查有异常应及时就诊 。
2.一些家长发现孩子眼睛看事物时不正 ， 认为这是孩子太小 ， 还未发育好 ， 等到成年后自然就好了 ， 这是错误的认识 。 真正的斜视并不会随着孩子年龄的增长而自然消失 ， 需要早发现早治疗 。
3.还有些家长认为斜视手术都要在1、2岁之前或者学龄前做好 ， 错过了就失去了好的手术时机 。 其实 ， 不是所有的斜视手术都做得越早越好：譬如先天性的内斜视我们会建议早期手术 ， 但对于更常见的间歇性外斜视手术 ， 年龄就不是判断手术时机的绝对标准 ， 医生和家长要更关注孩子的双眼视功能情况决定合适的手术时机 。
【钱江晚报|3岁小女孩：“我看到两个妈妈！”这情况中招孩子越来越多，很多爸妈却无视了】来源：钱江晚报?小时新闻 采访人员 吴朝香 杨子宸
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