原创 肌酐正常却已是肾衰竭？判断肾功能好坏，3项指标会“说话”
_本文原始标题：肌酐正常却已是肾衰竭？判断肾功能好坏 ， 3项指标会“说话”
得了肾病 ， 判断病情好坏的关键一点就是肾脏功能 。 但肾功能看不见摸不着 ， 如何深入的了解病情？部分肾友往往喜欢用血肌酐值的高低衡量肾功能的好坏 ， 认为肌酐正常肾功能就正常 ， 肌酐升高肾功能就受损了 。
但其实肌酐并没有那么“灵敏” ， 一般肌酐升高后表明肾功能已经严重受损了 ， 所以 ， 有些患者出现不适症状后去检查 ， 发现肌酐正常 ， 误以为自己没事 ， 就错过了治疗时机 。
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判断肾功能的好坏 ， 肌酐并不是唯一的指标 ， 还有一些指标更敏感 。 其实肾内科医生常常会说到“肾功能三项”检查 ， 除了肌酐 ， 还有两项指标也能帮你趁早了解肾功能的“秘密”！
肾功能三项 ， 更简单迅速判断肾功能的好坏不起眼的指标——血清胱抑素C
有些肾友对这项指标可能不熟悉 ， 血清中的胱抑素C也是一种代谢物 ， 被肾小球滤过后 ， 经肾小管重吸收而排出体外 。 相对血肌酐、尿素氮来说 ， 胱抑素C对肾功能情况反应更加敏感 ， 且不易受到性别、年龄、饮食等方面因素的影响 。
反应肾功能方面 ， 肾小球滤过率下降后 ， 胱抑素C在血液中的浓度会呈10倍速度升高 ， 肾小管受损后 ， 胱抑素C在血液中的浓度会呈百倍速度升高 。 从这点来看 ， 胱抑素C在判断肾功能方面优势更大 。
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“血液”两兄弟——血尿酸、血尿素氮
为什么特意强调是“血液”两兄弟？主要是它们的名称常常被不少肾友误以为是尿液检查项目 。
血尿酸相对来说大家比较熟悉 ， 常与痛风联系到一起 。 尿酸主要是体内嘌呤的产物 ， 经肾脏代谢率过 ， 肾功能受损后 ， 会出现明显升高 ， 往往与肌酐一同升高 。 但单纯尿酸升高 ， 并不一定会有尿蛋白、潜血、水肿等症状 ， 引起不好判断肾功能的好坏 。
血尿素氮是血浆中除蛋白质之外的 ， 另一种氮质化合物 。 这项指标升高常出现在肾功能不全阶段 ， 尿素氮升高 ， 又称为氮质血症 ， 主要就是肾脏炎症反应后肾小球滤过受损 ， 肾脏发生纤维化甚至硬化 ， 造成体内代谢紊乱 ， 引起的血液超滤过代谢混乱 。 造成大量毒素的蓄积在血液 ， 引发氮质血症 。
这两项指标都易受到饮食、运动、喝水量多少等因素的影响 ， 所以判断肾功能不能单看每项指标 。
但一般肌酐、尿酸、尿素氮三项指标均升高 ， 则表明肾功能至少已发展到了肾功能不全阶段 ， 甚至肾衰竭 ， 一定要引起重视 。
但尿素氮会受到饮食的影响 ， 当摄入大量高蛋白食物（比如肉、蛋、奶） ， 血尿素氮也可能会升高 。 所以 ， 血尿素氮仍然不能作为肾病早期肾功能的判断标准 。 当血肌酐和血尿素氮同时升高时 ， 往往肾功能损害较严重 。
以上我们说的血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素C ， 反应的都是同一方向的问题 ， 即肾脏过滤系统及排毒功能的问题 。 按对肾功能的反应灵敏性由高到低排名：胱抑素C＞血肌酐＞尿酸、尿素氮 。
但要更准确的了解肾脏功能多方面的情况 ， 还有一项指标同样很重要！
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电解质“风向标”——血钾
血钾的升高主要反映出肾脏在调节电解质方面作用失衡 ， 钾离子蓄积会引起心脏功能、神经系统的不变化 。 较轻症状的患者多表现为肌肉酸痛、四肢麻木、恶心、反应迟钝等 ， 严重的会出现心律缓慢、心跳骤停 。
血钾升高主要发生于肾病中后期 ， 尤其是肾衰竭阶段 。 所以如果没有明显肌酐升高 ， 但血钾指标异常 ， 小心肾功能可能正在恶化 。
【原创 肌酐正常却已是肾衰竭？判断肾功能好坏，3项指标会“说话”】（注：文章图片来源于网络 ， 如有问题请联系删除）
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