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援非日记 | 第207天，险象环生的剖宫产手术

五
前言：2019年12月28日凌晨 ， 中国第九批援加纳医疗队从广州出发 ， 跨越一万两千公里 ， 到达援助目的地非洲加纳首都阿克拉 ， 稍作休整后 ， 于北京时间12月31日发出第一篇援非日记 ， 他们的故事开始了...
2020年7月21日星期二阿克拉26℃晴天
朱明慧
中国第九批援加纳医疗队队员
广州市番禺区中心医院产科副主任医师
这两天的阿克拉阳光明媚 ， 连续多天的雨季似乎已和我们告别 。 突然的再见 ， 反倒让我有些想念雨后泥土的味道 。
雨季很快 ， 时间过的也很快 ， 转眼间七月已过半 。
日子就是这样 ， 上一刻还觉得遥遥无期 ， 不知不觉已至中途 。 此刻回首过往的两百多个日夜 ， 很庆幸在如此艰难和具有挑战的时期 ， 没有辜负时光 ， 没有蹉跎岁月 ， 在工作和生活上分别交了一份令自己和家人满意的答卷 。
这段时间 ， 中加友好医院妇产科换了一批新的轮科医生 ， 相较于上一批 ， 这一批男医生居多 ， 且高大魁梧 ， 给同事们的第一感觉就是在身体素质上能经受得住手术和夜班的磨练 ， 都具有做妇产科医生的良好潜质 。
今天 ， 产科有六台剖宫产 ， 我进到手术室后第一件事还是习惯性的仔细翻阅每一位待手术孕妇的病例 。
两位轮科医生很早就到了手术室 ， 这时候 ， 其中一个轮科医生走过来打招呼说：“你好 ， 我是POMAA医生 ， 我认识JEFF ， 他告诉我要向中国医生认真学习做手术 。 ”
JEFF是我到中加友好医院后带教的第一个轮科医生 ， 现已在其他医院的神经外科就职 。 作为一名中国医生和带教老师 ， 被当地医生和学生认可、记住 ， 觉得很开心也很满足 。
手术开始 。 孕妇34岁 ， 第一胎 ， 手术指征：巨大胎儿 。
POMAA是第二次参加剖宫产手术 ， 我一边手术一边讲解术中解剖结构和手术要点 。 顺利进入腹腔后 ， 发现子宫前壁下段血管怒张 。 由于孕妇是第一次手术 ， 且术前产科B超未提示胎盘位置异常 。
俗话说超声就是产科医生的第二只眼睛 ， 专业精准的超声检查可以帮助产科医生和孕妇规避很多风险和不良结局 。 但是这里缺乏专科的妇产科超声医生 ， 所以在手术室和产房遇见一些棘手和意料之外的情况并不少见 。 我心中提高了警惕 ， 但并未过多担心 。
援非日记 | 第207天，险象环生的剖宫产手术
文章图片

打开膀胱腹膜反折后切开子宫肌层 ， 发现胎盘就位于子宫切口上缘 。 娩出胎儿后 ， 我迅速徒手剥离胎盘 ， 尽量减少因胎盘引起的出血机会 。
但事与愿违 ， 胎盘娩出后子宫下段胎盘剥离面开始大量涌血 ， 我用三把止血钳钳夹住较明显的出血点 ， 并嘱咐POMAA帮我轻轻的扶住胎盘便于我缝扎止血 。 由于缺乏上台经验 ， POMAA显得有些紧张 。
我告诉他：“不要紧张 ， 越是在关键时刻越是要保持镇静和头脑清晰 。 ”我知道这对于一个轮科医生很难 ， 特别是在出血多的剖宫产手术中 ， 羊水和涌出的血液混杂在一起 ， 很多时候手术视野一片模糊 ， 即便对于一个经验丰富的产科医生 ， 遇事镇定的心理素质要经无数次的磨练才能练就 。
最后 ， 我将子宫托出腹腔外 ， 在子宫下段行几次八字缝合和环形缝合后 ， 出血有明显好转 。
【援非日记 | 第207天，险象环生的剖宫产手术】患者情况稳定后 ， 我对他耐心讲解胎盘位置低容易术中出血多的原因 ， 术中止血方法以及术前详细精准了解患者病情对手术的重要性 。 讲解中我和POMAA眼神会时不时对视 ， 我从他眼中看到了对知识的渴望 ， 相信他将来可以做一位给患者希望的好医生 。
每一次分娩 ， 都像是在暗礁丛生的海上行船 ， 看似风平浪静 ， 实则险象环生 。 我期待非洲一批批年轻医生的成长 ， 未来的他们一定可以让加纳每一位孕妇的分娩都化险为夷 ， 母子平安 。
附：11位队员单位、姓名
广东省中医院
石永勇广东省中医院大德路总院麻醉科主任
陈鑫广东省中医院大学城医院影像科副主任医师
张睿智广东省中医院二沙岛医院心血管科主治医师
黎旭光广东省中医院大学城医院外七科主治医师
王荣飞广东省中医院大德路总院脑病六科副主任医师
袁锋广东省中医院大德路总院针灸科主治医师
冀杰广东省中医院大德路总院眼科主治医师
刘晨柳广东省中医院大德路总院急诊科主管护师
李育广东省中医院大德路总院饭堂中级厨师
广州市番禺区中心医院
朱明慧广州市番禺区中心医院产科副主任医师
广州市番禺区何贤纪念医院
蔡学宁广州市番禺区何贤纪念医院新生儿科主治医师
队员们
祝你们平安顺利
期盼你们更多的精彩
指导/翟理祥
音频/于巧燕
下方在看 ， 为援加纳医疗队加油


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