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兜底户中因弱势群体多、抗风险能力弱、脱贫能力不足 ， 是当前如期完成2020年脱贫任务、全面打赢脱贫攻坚战亟需解决的难题 。
河南省武陟县委、县政府在充分调研的基础上 ， 结合集中医养实践经验 ， 按照“党委领导、政府主抓、扶贫牵头、社会参与”的原则 ， 探索出“集中医养+亲情托养、邻里托养、慈善托养、包帮托养”为内容的“五养”模式 ， 同时将公益岗位、培训就业、创业发展、金融贷款等八项政策延伸至签订协议托养家庭 ， 为兜底户稳定脱贫、实现老有所养 ， 探索了路径、奠定了基础 。
建强医养中心 ， 夯实工作基础
武陟县委、县政府累计投入6000万元 ， 按照“统一标牌标识、统一功能配置、统一设施配备”的标准 ， 在全县建立了8个医养中心 ， 设置医养床位908张 ， 有效满足了全县贫困兜底线保障工作需求 。
【武陟县|【决胜2020 乡村振兴看河南】武陟县“五养八延伸”破解脱贫养老难题】建立重度残疾人随访和动态管理机制 ， 通过逐户走访、免费试住、亲情陪伴等方式 ， 动员并鼓励符合入住条件的建档立卡贫困重度残疾人入住医养中心 。 截至目前 ， 该县入住贫困重度残疾人162人 ， 实现了应住尽住目标 。
在出台集中医养资金管理办法的同时 ， 县财政按照肢残每月2600元、精神残疾每月1600元、智残每月2300元标准给予保障 ， 运营费用在整合残联、民政等部门相关政策资金后 ， 不足部分由县、乡财政按2:1比例兜底 ， 确保实现“医养一个人、解放一群人、幸福一家人”的目标 。
拓展四种模式 丰富五养内涵
针对不符合入住医养中心条件或入住后生活仍存在困难的兜底户 ， 按照“一户一策、精准定制”原则 ， 拓展“亲情托养、邻里托养、慈善托养、包帮托养”四种兜底模式 ， 作为集中医养政策的延伸和完善 ， 切实筑牢兜底保障线 。
建立“五养八延伸”数据库 ， 有近亲属签订亲情托养协议；有街坊邻居或朋友愿意托养的签订邻里托养协议；无人愿意托养的由村级慈善幸福院实施慈善托养；暂时有自理能力 ， 没有托养需求的由村两委牵头 ， 组织村两委干部、党员、爱心人士签订包帮托养协议 。
同时由司法部门制定规范的法律文书 ， 从法律层面上保障兜底户、签订协议家庭的权利和义务 。 根据兜底户实际情况和意愿 ， 因户订制“五养”协议 ， 截至目前 ， 全县465户兜底户已全部签订五养协议 。 为兜底户和托养家庭提供了法律保障 。
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延伸八项政策 激发内生动力
对于已经签订托养协议的家庭 ， 由县人社、医保、卫健、民政、残联等部门延伸八项政策服务 ， 对托养家庭给予精神和物质双重奖励 。
为托养家庭提供保洁、就业、扶贫助残、助老等公益岗位;定期组织开展护理、电工、美发等职业技能培训 ， 搭建企业用工平台 ， 实现托养家庭应培尽培、应就业全就业；为有创业意愿的托养家庭提供创业培训和指导 ， 落实创业补贴等等 ， 截至目前 ， 全县共认定托养家庭418户1652人 ， 全部根据托养家庭实际情况 ， 订制了“八延伸”政策 ， 从根本上激发“五养”家庭工作积极性 ， 提高了兜底户生活质量 。
强化日常监管 提升幸福指数
通过 “五创三治”评比 ， 充分发挥村两委干部、五老人员和街坊邻居监管作用 ， 由县直帮扶单位组织第一书记、驻村工作队成员、帮扶责任人落实结对帮扶职责 ， 通过周二蹲点日入户或平时沟通等 ， 全面掌握兜底户生活情况 ， 协调解决托养中存在的突出问题 ， 同时通过电视、报纸、网站、自媒体等途径 ， 建立问题收集和交办机制 ， 做到发现一起、交办一起、办结一起 ， 最后进行定期评比弘扬文明新风 ， 打造文明新风尚、弘扬社会正能量、凝聚向善大合力 ， 切实解决兜底户养老难题 。
通过半年的运转 ， 贫困兜底户“五养八延伸”机制进一步完善了社会兜底保障模式 ， 激发了群众干事创业的信心和决心 ， 搭起了党和政府与人民群众之间的连心桥 ， 让更多更好的惠民政策做到普惠性、基础性、兜底性 ， 为解决贫困兜底户养老问题探索了一条新路径、新模式 ， 为全面实现小康奠定了坚实基础 。
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