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向医生隐瞒病情，是对自己最大的不负责

这是发生在几年前的一个病例 ， 一个在我职业生涯都非常特殊的一个病例 。 因为近期有一个类似的病例 ， 因此我必须把它翻出来 。 为的是 ， 让更多人得到警示 。
几年前的那个病例 ， 就没有这么幸运 。 因为故意隐瞒用药史 ， 结果导致她失去了手术机会 。
至少 ， 在我们看来 ， 她至少应该有一次手术的机会 。
这个患者是周边农村来的 ， 初步诊断是甲状腺癌 。
本身是很常规的一个手术 ， 但是因为后续的一系列事情而变得异常复杂 。
手术通知单送到我们麻醉科后 ， 我们按照工作流程进行术前麻醉访视 。
那天正好是我的班 ， 因此这个患者由我负责第二天的麻醉 。
然而 ， 令我奇怪的是 ， 她只是摇摇头 。 在我又一次故意试探的时候 ， 她仍然没有说话 ， 这不禁让我起疑 。 手术通知单上 ， 并未标明是聋哑患者 。 因为聋哑患者的交流存在一定障碍 ， 客观上也会影响麻醉的实施 ， 因此外科医生应该标记聋哑患者啊 。 外科大夫没标 ， 难道忘了？我心里嘟囔着 。
于是 ， 我借故退出病房 ， 拿起电话给外科医生打电话 。 对方的回复是 ， 可以说话 。 这就怪了 ， 于是我再一次进入病房 。
这一次 ， 我干脆说：你得回答我的问题 ， 否则我没有办法了解你的病情 。
听我这么一说 ， 她使劲吸了一口气 ， 挤出几个字“你问吧” 。
在进入病房的第一时间 ， 其实我就有点怀疑 。 但考虑到引起胸骨前凸的病因有很多 ， 就没有直接断定她有慢性呼吸系统疾病 。 相关研究显示 ， 如果患者有慢性呼吸系统疾病 ， 有很多人会有胸骨高于平常人的情况 。
此刻 ， 她深吸气时 ， 深深下陷的锁骨上窝以及胸骨上窝、极其短暂又没有尾音的回答 ， 已经让我高度怀疑她的问题了 。
之后 ， 我用听诊器进一步证实了我的猜测 。
不一会 ， 家属赶了回来 。 在和家属交流的时候 ， 家属矢口否认有慢性支气管肺炎等呼吸道疾病史 ， 也否认吃过任何药物治疗 。 见此情形 ， 可难坏我了 。
如果家属能完全配合 ， 我们就可以准确掌握患者的病情 ， 并对此做出精准的预案 。 但现在 ， 似乎不太可能 。
之后 ， 我把情况和外科医生沟通了 。 以前 ， 外科医生认为麻醉不怎么重要 。 经过几次麻醉帮他们救险之后 ， 他们从心底知道麻醉科这个朋友不能得罪、更要交好的道理 。
听到患者吃秘方 ， 我脑子嗡的一下：要知道 ， 这种土代夫多半会在秘方里掺西药 。 利用秘方的幌子 ， 采用大剂量西药而发挥奇效 。
根据她是呼吸系统疾病的病史 ， 我可以高度怀疑她的秘方里有很高剂量的激素 。
然而 ， 在正规医院 ， 任何医生都要在安全剂量内用药 。 因此 ， 我隐隐觉得我们给她的用药剂量可能远不如她之前的剂量 。 这么一来 ， 就意味着有突然停药的效果 。 突然停药 ， 就意味着慢性呼吸系统疾病可能会急性发作 。 到那时 ， 很有可能发生致命风险 。
后来 ， 家属愤然出院 ， 带着患者去了另一家医院 。
结果 ， 正如我所料 ， 住院没几天她的呼吸系统病情严重了 。 好在经过一段时间的抢救和治疗 ， 终于捡回一条命 。 但那个医院的外科医生 ， 也断然拒绝了给她手术的请求 。
经历此事 ， 真心希望患者要充分信任医生、要全力配合医生 ， 方能与医生一道战胜疾病 。 向医生隐瞒病情 ， 是对自己最大的不负责！
参考文献：
1.吴比.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对甲状腺手术的比较研究[D].延边大学,2011.
2.朱小平,薛张纲,蒋豪.高危慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理[J].临床麻醉学杂志,2000,016(006):269-272.
【向医生隐瞒病情，是对自己最大的不负责】3.陈素芹,高海燕,王锋,etal.糖皮质激素在呼吸系统疾病中的应用进展[J].江苏医药,2010(17):91-94.


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