果壳|“妈妈再也不回来了好不好？”四岁的孩子流着泪说好( 三 )
其次 ， 长期治疗过程是否合理也往往影响了最终的结果 。 从难治性抑郁的定义来看 ， 需要满足两种抗抑郁药足量（至少为最低有效剂量）足疗程（至少6周）治疗失败 。 剂量及疗程是否足够、患者有没有好好吃药、服药的时间与方式是否合适、服药期间有无药物不良反应等等多种因素都会影响最终的治疗效果 。 如作者曾经服用的文拉法辛、艾司西酞普兰等 ， 每次都只能获得短暂疗效又很快病情反复 ， 则亟需探究导致失效的原因：是否存在药物剂量不足——导致症状残留而死灰复燃 ， 是否剂量足够了但不良反应不能耐受——减少剂量而功亏一篑 。 磨刀不误砍柴工 ， 在难治性抑郁患者选择用药前 ， 花点时间对既往用药情况进行复习评估 ， 或许会取得事半功倍的效果 。
最后来说难治性抑郁的治疗方案选择 。 除了更换不同抗抑郁药 ， 其他一些第二代抗精神病药物（如喹硫平、阿立哌唑）、情绪稳定剂（锂盐、丙戊酸等）、心理治疗及物理治疗等 ， 在疗效不佳时均可作为备选方案 ， 单独或与抗抑郁药物联合使用 ， 或许能取得较好的治疗效果 。
对于难治性患者而言 ， 非专业亲友家人的不耐烦有时像“最后一根稻草”那般重如千钧 。 但不可否认 ， 专业医生和咨询师还是太少了 ， 他们可以为患者寻找正确的方向 ， 在遇到困难时给予患者及非专业人士以必要指导 。 而陪TA一起走向胜利终点 ， 则只有这些非专业的亲友家人 。 只有他们才可能真正理解包容患者 ， 自始至终给予督促、鼓励 ， 给予患者坚持治疗的最大动力 。
个人经历分享不构成诊疗建议 ， 不能取代医生对特定患者的个体化判断 ， 如有就诊需要请前往正规医院 。
作者：尘
编辑：odette
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