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|“可视化”精准麻醉在危重症患者中的应用

近日 ， 我院麻醉科成功为一例病情复杂患者在超声引导神经阻滞麻醉下实施了手术 。
【|“可视化”精准麻醉在危重症患者中的应用】病情复杂 怎么办？
73岁的王大爷于2020年3月7日因车祸致伤 ， 入院诊断：1、蛛网膜下腔出血 。2、右侧第8、9、10、11肋骨骨折 。3、双侧肺挫伤 。4、左侧胫腓骨骨折 。3月9日患者突然出现脑疝、颅内出血 ， 在我院外4科行去骨瓣减压、颅内血肿清除术 ， 术后在康复科进行康复训练后 。恢复较满意 。为治疗小腿骨折 ， 骨一科决定为其实行胫腓骨骨折切开复位内固定术 。
但患者严重的基础病和极度衰弱的身体状况给麻醉医师出了一道难题：高血压、脑梗塞、脑萎缩、冠心病支架植入术后、陈旧性心肌梗死、室性早搏、双下肢深静脉血栓形成 。全身麻醉虽然舒适 ， 但患者极度衰弱的身体、脑出血术后 ， 又有高血压、脑梗塞、冠心病、心律失常、低蛋白血症 ， 全身麻醉风险很大 。椎管内麻醉效果确切 ， 但由于患者长期服用抗凝药物 ， 穿刺可能有发生椎管内血肿导致截瘫的风险 ， 该麻醉方法也被排除 。
“可视化”神经阻滞 为老人“亮绿灯”
为了解决病人的痛苦 ， 我院麻醉科经过认真细致的讨论 ， 一致决定为患者行超声引导下股神经加坐骨神经加隐神经阻滞麻醉的方案 ， 将麻醉风险降到最低 。经过与患者家属充分沟通 ， 于7月11日和骨一科通力合作 ， 成功为患者进行了手术 。推出手术室的那一刻 ， 家属非常满意 ， 表达了深深的谢意 。
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“可视化”神经阻滞麻醉——麻醉服务能力的标准
随着可视化技术的发展 ， 超声被誉为现代医学的“第三只眼睛” ， 相比以前的盲穿 ， 它具有精确、安全、价廉、对患者身体影响小等优点 ， 已经成为衡量一家医院麻醉服务能力的标准 。我院麻醉科去年先后派出3名科室骨干到北京、石家庄进修学习归来后 ， 目前已成功开展了超声下臂丛神经阻滞、腹横机平面阻滞、竖脊肌平面阻滞、椎旁神经阻滞、前锯肌神经阻滞、股神经及坐骨神经阻滞等技术 ， 这项技术的开展标志着我院的麻醉技术水平又上了一个新的台阶 。在今后的工作中 ， 我院手麻科团队将以娴熟的技术和优良的服务为临城周边患者提供更加优质的服务 。
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