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组织损伤|用了40年的“疼痛”定义被修改！教你缓解3种难缠的“疼”

近日 ， 国际疼痛研究协会（IASP）将应用了40年的疼痛定义做了修改 。
“疼痛”被最新定义为：与实际或潜在组织损伤相关 ， 或类似的令人不快的感觉和情感体验 。
而40年前的定义为：与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉、情感体验或描述 。
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“看不见”的痛被正名了
IASP对疼痛定义的修改 ， 较之前的组织损伤 ， 更关注“疼痛”这一感觉本身 。
简单来说 ， 就是你能感受到、但医学影像未必能捕捉到的痛被正名了 。
比如 ， 神经根压迫导致的疼痛未必表现在神经压迫处 ， 如坐骨神经压迫常常会导致腰背和腿痛 。 再如 ， 肢体缺失的患者常感受到缺失肢体疼痛 ， 也就是人们常说的幻痛 。
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临床发现 ， 疼痛和组织异常状态是不完全对应的 。 有些膝关节炎主诉疼痛的患者 ， 其自述疼痛位置和影像学结构异常处可能不匹配 。
美国斯坦福大学Beth Darnall博士指出 ， 以往临床工作中 ， 若患者影像学和辅助检查均未见异常 ， 但患者依然主诉疼痛时 ， 医生会告诉患者“你没病 。 ”
然而 ， 患者并不能接受这一解释 。 在疼痛无法改善的同时 ， 他们会更加痛苦、沮丧、焦虑 ， 并继续寻找下一个医生 ， 重复之前的诊治流程 。
新定义的出现 ， 会在一定程度上改变这一局面 ， 让患者疼痛的主诉被认同和接受 。
困扰国人的3种疼这样缓解
疼痛这种顽疾已成为现代人的“标配” 。 2017年全球疼痛指数报告显示 ， 91%的中国人经历过身体疼痛 ， 其中最常见的是颈部（17％）、肩膀（15％）和腰背部（14％） 。
早在2000年 ， 世界卫生组织就提出“慢性疼痛是一类疾病” 。 持续1个月以上的慢性疼痛 ， 会导致人体系统功能失调 ， 免疫力抵抗力降低 ， 植物神经紊乱等 。
生活中最常见的3种疼 ， 疼痛科和康复科医生教你对症缓解 。
腰背痛
腰椎及周围组织老化、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、肾结石等 ， 都可能导致慢性腰痛 。
明确病根 ， 对症治疗 ， 才可能彻底解决腰痛困扰 。 生活中注意以下细节 ， 能在一定程度上缓解腰痛 。
·不要久坐 ， 每坐30分钟站起来活动5分钟 ， 更不能跷二郎腿 。
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·腰痛的人不宜长时间仰睡 ， 侧躺微蜷可以减轻腰椎压力 。 但侧卧时应避免将上侧的膝盖搭下来 ， 可以在双腿间夹个小枕头 。
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·搬东西时 ， 应先蹲下来 ， 以免拉伤腰背肌肉；手臂要尽量紧贴胸部 ， 因为越近越省力；蹲下站起时使用大腿肌肉 ， 而非腰背 。
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·腰不好的人应睡软硬适中的床垫 ， 合理的床垫硬度有个3:1原则 。 如3厘米厚的床垫 ， 手压后应陷下1厘米；10厘米厚的床垫 ， 陷下约3厘米 。
·游泳较为适合腰痛患者 ， 且自由泳和仰泳的效果更佳 。 医疗体操锻炼如小飞燕 ， 也有助缓解腰痛 。
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肩颈痛
肩背部筋膜炎、肩袖损伤、肩周炎（俗称“五十肩”）等都可能引起肩颈痛 。
肩周炎会自愈 ， 如果明确是肩周炎 ， 疼痛时可以服用止痛药物 ， 另外就是要活动 。 通过运动 ， 把粘连的韧带、软组织拉伸开来 。
缓解肩颈痛 ， 还应注意几件事：
·避免久背单肩包 ， 也不要长时间用单手拎重物 。
·坐着时双肩放松 ， 保持颈椎中立 ， 视线应在电脑显示屏的上1/3处 。
·午睡不提倡向前趴着睡 ， 可采取向后仰躺的姿势休息 。
·避免风扇、空调直接对着脖子吹 ， 尤其出了一身汗后 。
·枕头的高度应能保持颈椎的生理前凸 ， 建议成年人枕头高度在8~10厘米间 。
·乘车时系好安全带 ， 尽量不要在车上睡觉 ， 生活中要防止颈部受伤 。
膝盖痛
膝关节软骨磨损、滑膜炎、半月板或韧带损伤、膝关节退行性病变等 ， 都可能导致膝盖疼痛 。
膝盖疼痛的人应着重锻炼腿部肌肉 ， 肌肉力量可以分散膝关节压力 ， 促进软组织修复 。
`靠墙静蹲：上半身贴紧墙面 ， 向前迈出一步 ， 下蹲 ， 小腿垂直于地面 ， 膝盖不可超过脚尖 ， 与大腿保持一定角度 ， 无需追求90° ， 以不引起疼痛为前提 ， 保持至力竭 ， 每天重复5~10次 。
组织损伤|用了40年的“疼痛”定义被修改！教你缓解3种难缠的“疼”
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`平卧直抬腿：平躺于床上 ， 一侧腿自然弯曲 ， 一侧腿肌肉收紧、绷直 ， 勾脚尖 ， 抬起与床面呈45° ， 维持5秒钟后还原 。 两腿交替练习 ， 重复10次 。 该锻炼方式也可以坐在椅子上进行 。
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七种疼痛最不该“忍”
有些疼痛不是忍忍就能过去的 ， 遇到以下7种疼 ， 最好及时就医 。
1 腰背撕裂样疼痛
腰骶部出现撕裂样疼痛 ， 采取热敷、休息和服用止痛药都无法缓解 ， 可能是动脉瘤扩张或破裂的迹象 。
2 胸痛超过15分钟
可能是心绞痛或心梗 。 如果胸痛超过15分钟 ， 要高度怀疑心梗发作 ， 应第一时间拨打120 ， 让患者就地坐下或平躺 ， 避免搬动患者 。
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3 腹部剧痛
腹部剧痛一般感觉是肠如刀绞、胃如针扎、肚子里好像有子弹穿过等 ， 可能是胃肠穿孔、阑尾炎、胰腺炎或胆囊发炎 。
4 持续脚痛或小腿疼痛
持续的脚痛或小腿疼痛 ， 休息、服用止痛药等均无效 ， 可能是应力性骨折（骨裂） 。
5 腿疼伴肿胀
小腿出现的肿胀、压痛和发热感 ， 就好像是被慢火从里到外烘烤一样 ， 可能是深静脉血栓 。
6 排尿痛
排尿疼痛专指排尿时出现的剧烈疼痛 ， 尿液有时还带有铁锈色 ， 可能是膀胱感染或膀胱癌 。
7 腹股沟突然疼痛
腹股沟突然疼痛如同被人踢中了 ， 有时伴肿胀感 ， 可能是睾丸扭转或附睾炎 。
本文受访专家：
中日友好医院疼痛科主任 樊碧发
北京医院疼痛中心主任医师 赵英
中山大学附属第一医院康复医学科主任 王楚怀
参考资料：
What Is Pain?—For the first time in 40 years,IASP revises pain's definition by Judy George,Senior Staff Writer,MedPage Today July 17,2020.
【组织损伤|用了40年的“疼痛”定义被修改！教你缓解3种难缠的“疼”】本期编辑：郑荣华


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