山东大学齐鲁医院|16岁女孩腹泻做了很多检查不能确诊，几个专家会诊后认为是猫惹祸
——梁宝松/文
都是猫抓惹的祸
今天晚上 ， 作为嘉宾 ， 我参加了一个线上会议的点评 ， 会上 ， 山东大学齐鲁医院的季锐医生提供了一个典型病例供大家讨论 ， 这个病 ， 我没有见过 ， 听了之后深受启发 ， 特别在此呈现给大家 ， 共同分享！
这是一个16岁的女孩 ， 连续吃了几天外卖 ， 就开始出现腹泻 ， 先是在当地医院就诊 ， 那里的医生考虑是饮食不洁导致了胃肠炎 ， 给她使用了一些抗生素治疗 。 效果不好 ， 20天后 ， 开始发烧 ， 体温最高可以到39度以上 ， 于是 ， 她们来到了山东大学齐鲁医院住院 。
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住院之后 ， 医生考虑这个孩子病程短 ， 伴有发烧 ， 也许是感染性疾病 。 检查血常规 ， 白细胞明显增高 ， CRP渐进性增高 ， 还做了大便培养 ， 发现有铜绿杆菌等病原微生物生长 ， 可是 ， 按照药敏谱用药 ， 效果还是不理想 ， 于是 ， 胃镜结肠镜 ， 腹部影像学检查齐上阵 ， 在患者的食管和回肠末端 ， 有一些小的浅溃疡 ， 做了活组织病理检查 ， 发现是肉芽肿性炎症 ， 影像学在盲肠外看到了一个肿大的淋巴结 。
这会是个什么病呢？
伴有多发消化道溃疡 ， 伴有淋巴结肿大 ， 伴有发热的疾病 ， 可能是克罗恩病？可能是肠结核？可能是白塞氏病？也可能是淋巴瘤！所有的都可能 ， 该怎么下手呢？
山东大学齐鲁医院专门为这个小姑娘做了多学科会诊 ， 梳理出来患者有腹泻、发热、淋巴结增大、消化道多发溃疡和炎症性肉芽肿的特点 ， 感觉不能排除猫抓病 ， 当即由病理科医生对组织切片做特殊染色 ， 结果 ， 发现了汉赛巴尔通体！
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这可真是踏破铁鞋无觅处 ， 得来全不费工夫！
再询问女孩 ， 病前她确实被猫咪抓伤过 ， 当时做了疫苗接种和抗体注射 ， 过后也就把这个事情忘掉了！没有想到 ， 就是这次被猫咪抓伤 ， 让她得上了这个让医生费劲了脑筋的猫抓病！
诊断清楚了 ， 经过医生对症治疗 ， 这个女孩也获得了治愈的效果 。
科普小常识——猫抓病（cat-scratchdisease）又称猫抓热、良性淋巴网状细胞增生症 ， 是由汉赛巴尔通体引起的一种感染性疾病 ， 也是一种良性自限性疾病 。 常见于儿童和青年 ， 多在被携带汉赛巴尔通体的猫抓咬后发病 ， 局部及引流区域淋巴结肿大为主要临床特征 。
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临床症状以红斑性丘疹、淋巴结肿大、发热、乏力、头痛、食欲减退为主 。
【山东大学齐鲁医院|16岁女孩腹泻做了很多检查不能确诊，几个专家会诊后认为是猫惹祸】最后 ， 我想提醒大家 ， 如果你喜欢饲养宠物 ， 请你一定要了解宠物的健康状况 ， 还应该了解宠物可能携带和传播的疾病 ， 给宠物做好预防接种 ， 我也想提醒医务人员 ， 在遇到不明原因的疾病 ， 诊断困难的时候 ， 不要忽略了宠物可能引起的特殊疾病！（本号总顾问梁宝松教授 ， 1984年毕业于河南医科大学本科 ， 河南省人民医院消化内科主任医师 教授）
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