血清学|美国最大规模血清学调查结果出炉：实际感染人数应高出6-24倍
目前 ， 根据约翰霍普金斯大学的实时数据显示 ， 美国新冠肺炎确诊病例总数为394万例 。 但美国疾病控制和预防中心（CDC）的最新研究表明 ， 实际感染总数应该高出6至24倍 。
这项由CDC的研究人员和州卫生官员进行的研究 ， 是同类研究中规模最大的一次抗体调查 。 该研究结果表明 ， 即使考虑到在美国10个城市发现的这些隐性病例 ， 许多城市也远远未达到群体免疫所需的抗体普及率 。 此外 ， 研究人员还不确定人在被感染后抗体能保留多长时间 ， 以及这对疾病的免疫力意味着什么 。
该研究于北京时间7月22日发表在《JAMA Internal Medicine（美国医学会内科杂志）》上 。
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该研究负责人、CDC的研究员Fiona Havers说：“这些数据仍然在表明 ， 感染新冠病毒的人数远远超过报告的病例数 。 其中许多人可能没有任何症状或只是轻微疾病 ， 他们根本不知道自己被感染了 。 ”
研究人员仍在努力了解新冠病毒 。 作者在《JAMA》上发表的一篇社论中指出 ， 多达40%的病例被认为是无症状的 ， 而由新冠病毒引起的症状可能是高度可变的 。
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【血清学|美国最大规模血清学调查结果出炉：实际感染人数应高出6-24倍】为了更好地了解新冠疫情如何在全美范围内隐形传播 ， 研究人员收集了超过16000人的血液样本 。 这些人是在3月至5月间在医院进行常规检查（如胆固醇检测）留下的 。 他们调查了美国康涅狄格州、路易斯安那州、明尼苏达州、密苏里州、纽约州、费城、加利福尼亚州、佛罗里达州、犹他州和华盛顿州的10个大城市 。 10个地点中有8个包括春季晚些时候取回的第二轮疫情的样本 ， 可以追踪抗体阳性率随时间的变化 。
研究显示 ， 所有10个城市的血清阳性率数据与报告的病例数之间存在一定程度的差异 ， 携带抗体的人群比例因地区而异 。
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例如 ， 纽约市的抗体阳性率从3月底的6.9%跃升至5月份的23%以上 ， 这与那段时间内病例的快速增长相吻合 。 后者的统计结果支持了该州早先进行的一项研究 ， 该研究在4月份对超过15000人进行了检测 ， 并在22.7%的参与者中发现了抗体 。 据报道 ， 在纽约市 ， 血清阳性率数据与报告病例之间的差异在第一轮抽样中相差了12倍 ， 在5月初随着检测能力的提高而下降到了10倍 。
纽约是唯一一个血清阳性率如此之高的地区 。 在其他地区 ， 抗体阳性率为个位数 。 例如 ， 在旧金山湾区 ， 这一比例是1% ， 而其他地区在2%到6%之间 。
抗体阳性率较低的地区有时与病例报告的差异最大 。 据报道 ， 在抗体阳性率保持在3%左右的密苏里州 ， 第一轮抽样发现的病例比报告的多24倍 ， 而在5月底对该州进行第二轮抽样时 ， 这个数字下降到了13倍 。
综合起来 ， 这些结果进一步充实了CDC主任罗伯特·雷德菲尔德(Robert Redfield)早先的一份报告 ， 即病例被低估了高达10% 。 他们还表示 ， 美国每天进行的70万次检测远不足以全面控制疫情 。
目前这项研究的最大局限在于它依赖于旧数据 。 因为这些样本是在早春采集的 ， 所以现在抗体阳性率和病例数的真实计数可能会更高 。 例如 ， 佛罗里达州自那以后就出现了大量的病例 ， 而这些病例并没有反映在这项研究的数据中 。
此外 ， 由于样本是“就地”收集的 ， 作者在他们的社论中承认 ， 该研究中包括的门诊和住院患者很可能不代表一般人群 。
该研究团队继续否认群体免疫很快就能提供大规模保护的观点 。 尽管研究人员推测 ， 随着越来越多的人从病毒中康复 ， 可能会产生自然群体免疫力 ， 但结果显示 ， 大多数美国人仍然对新冠肺炎易感 。 即使是像纽约市这样的地区 ， 也远远达不到群体免疫生效所需的60%到70%的门槛 。
未参与这项研究的约翰霍普金斯大学健康安全中心的流行病学家Jennifer Nuzzo说：“我们中的大多数人可能仍对新冠病毒易感 ， 要控制它还有很长的路要走 。 这项研究将平息任何进一步的争论 ， 诸如‘我们应该允许这种病毒侵入我们的社区 ， 以实现群体免疫’之类的言论 。
论文链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768834
社论链接：
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2768835
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