看病该跟医生说什么？记住“三要六不要”
本文作者：吴中朝 ， 中国中医科学院针灸医院主任医师
门诊中有的患者主诉得当 ， 陈述扼要 ， 为临床医生诊治提供了参考与帮助；
有的人要么不会陈述、缺少主诉 ， 要么把自己病情或不舒服任何症状都当作主诉 ， 结果 ， 说半天也没让医生明白你究竟想解决什么问题 。
到底应该怎么诉说病情呢？记住“三要六不要”的窍门 。
【三要】
1.要选择最难受的症状或部位作为主诉先治 。
一般来说 ， 患者大多有这样或那样的症状 ， 或有较多临床疾病 ， 甚至有10多种疾病 ， 但一次就诊最好只解决1～2个问题 ， 不要企图将有问题都作为重点 。 如果什么都想治 ， 则肯定是什么都治不好 。
一般先选最急的或最重的症状与疾病先治 。 较轻的、慢性的病状先放一放 ， 不要前500年后500年问题都一一陈述 ， 而是选最简单的语言来叙述主诉与病史 。
2.要打好腹稿 ， 或写成简短文字的字条 。
有人一见医生 ， 就会自觉不自觉地有不同程度的紧张 。 也有因年龄的关系 ， 记忆力下降 。 就诊前 ， 可以提前做一些准备 ， 还可将有关病情写成小纸条 ， 以供医生参考 。 但不要写成文章式、通篇大论式、让医生选择式的赘述 。
3.要借助一定形式的现代媒体手段将资料展示给医生 。
有些疾病 ， 因发病时间、地点不同 ， 可能就诊时医生不能亲视 ， 可以借以录相、录音等手段呈现给医生 ， 以为主诉佐证 。
【六不要】
1.不要用网络语言 ， 或方言土语归纳主诉 ， 以免医生误听误解 。
2.不要添油加醋夸大病情地叙述病情主诉 。
3.不要自我诊断式主诉 。
如不要说 ， 医生 ， “我应该是得了冠心病” ， “我得了肺炎” ， “我得了不治之症”……等等 。 而只说症状、发病经过 ， 持续时间等 ， 让医生来判断与分析 。
4.不要自我作中医辨证与诊断 。
一些患者对医生说 ， “我湿气重” ， “我肾亏” ， “我气血弱”……等等 ， 这都是不好的主诉 。 应只说症状即可 。
5.不要只言不发去让医生猜测主诉 。
有人就诊时 ， 不知是对中医或西医诊疗过程不了解 ， 还是要考考医生水平与能力 ， 往往就诊时只把手一伸 ， 让医生号脉猜病 。
其实 ， 中医是四诊合参 ， 叙述与主诉是不可缺少的环节 。 否则会遗漏诊察 ， 贻误病情 。 千万不要失去一次与医生应用语言主动沟通与正确主诉的机会 。
【看病该跟医生说什么？记住“三要六不要”】6.主诉不要自我性过强或强调第三方判断来干扰主诊医生思路 。
临床常常听到如这样的主诉：
“医生 ， 某某医生说我这病不要吃中药 ， 因此 ， 请不要给我开中药 。 ”
“医生 ， 某医生说我这个中风病不到3个月不要针灸 ， 因此 ， 你不要给我针灸治疗 。 ”
“医生 ， 我做了风湿方面检查 ， 未有阳性指标 ， 故我不是风湿 ， 请你不要按风湿治我的疾病 。 ”
“医生 ， 我认为自己不是焦虑症 ， 请你给我补补就行了 。 ”等等 。
其实 ， 这些主诉都是不当的 。 都是过分自我诊治 ， 或是以第三方意见干扰主诊医生的行为 。
一个良好而正确的主诉 ， 不仅是就诊时的语言要求 ， 更是诊治不可缺少的环节 ， 也是医生诊治的参考 ， 还与疗效有关 。
因此 ， 建议每一位就诊者 ， 都要学习如何主诉 ， 学好主诉方法 ， 以为医生临床参考 ， 更是给自己诊疗过程与健康助力！
本文来自2020-07-21健康时报《看病说病情三要六不要》
本文编辑：王真审稿主任：杨小明
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