|4个方法诊断冠心病心肌缺血，4个方法来治疗！医生说的清清楚楚
作为心血管医生 ， 判断一个人是否得了冠心病 ， 是我们的基本功 ， 就和大家吃饭用筷子一样 。
冠心病的人确实越来越多 ， 但确实也有很多人被误诊为冠心病；正因为冠心病基本上不能治愈 ， 所以一旦确诊就得一辈子吃药控制 。 那么这些被误诊为冠心病的人 ， 就可能被害的一辈子吃药 。
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当然还有一种可能 ， 本身没有冠心病 ， 结果被诊断为冠心病 ， 随后给出了一些治疗 ， 什么丸、什么丹、什么保健品等等 ， 花完钱 ， 说您的冠心病治好 ， 那么基本上可以判断是假冠心病 。
一、什么是冠心病
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简单说就是当我们心脏的动脉血管 ， 因为动脉粥样硬化 ， 形成斑块 ， 这种斑块引起的心血管狭窄超过50%的时候 ， 我们称之为冠心病 。
因为心脏的动脉血管 ， 解剖图像像一个倒立的皇冠 ， 所以心脏动脉叫冠状动脉 ， 像皇冠一样的动脉 。 当这里的动脉出现血管垃圾也就是血管斑块加重 ， 这种斑块很像粥一样的硬化 ， 所以叫粥样硬化 。 那么连在一起 ， 就叫冠状动脉粥样硬化 ， 如果这个冠状动脉粥样硬化超过了50%的狭窄就叫冠状动脉粥样硬化性心脏病 ， 简称冠心病 。
我们平时说的心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥 ， 甚至老百姓说的心肌缺血都属于冠心病 。
二、如何判断冠心病
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很多人做了一份心电图就被告知 ， 是心肌缺血是冠心病 ， 接着就让患者吃药 ， 这是极其不负责的 。 因为单纯一份心电图心肌缺血 ， 根本无法诊断冠心病 。
冠心病因为分为心绞痛、心肌梗死、无症状的冠心病、心衰、猝死等等情况 ， 所以诊断的方法不尽相同 。
大体上诊断冠心病需要结合症状＋病史＋高危因素＋心电图 ， 或＋运动试验 ， 或＋冠脉CT ， 或＋冠脉造影 ， 或＋心脏核素等等检查给出最终诊断 。
当然 ， 目前被称为金标准 ， 也就是最准确的方法仍是冠脉造影 ， 当然并不是所有的冠心病诊断都得通过冠脉造影 。
1、症状
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【|4个方法诊断冠心病心肌缺血，4个方法来治疗！医生说的清清楚楚】
对于心绞痛或心肌梗死或心衰的患者 ， 几乎能通过症状给出初步诊断 。 比如心绞痛可能会出现心前区疼痛、胸痛、头疼、牙疼、后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、胸闷憋气等等表现 ， 尤其是活动劳动劳累后出现 ， 每次持续2-15分钟左右 。 如果这些心绞痛持续不缓解 ， 那么就要怀疑心肌梗死 。
如果有心绞痛的症状 ， 下一步就是心电图 。
2、心电图
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如果正好在患者心绞痛的时候做了心电图 ， 有心肌缺血的表现 ， 且在患者心绞痛缓解后 ， 没有心绞痛的时候 ， 心电图和这份心肌缺血心电图不一样 。 那么就基本上可以确诊冠心病 。
对于心肌梗死的患者 ， 如果有持续的心绞痛做一个心电图 ， 如果是ST段抬高型心肌梗死 ， 那么立马就能确诊心肌梗死 。
如果是非ST段抬高型心肌梗死 ， 还需进一步化验肌钙蛋白和心肌酶 ， 如果心肌酶有意义的升高 ， 才能确诊心肌梗死 。
3、运动试验
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平时不发作心绞痛 ， 到了医院不犯病了 ， 在安全评估后 ， 可行运动心电图检查 ， 如果阳性就可以诊断冠心病 ， 如果阴性 ， 可以初步排除冠心病 。
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