援非日记 | 我在加纳，遇到了新冠病毒诱发的格林巴利综合征病例
中国（广东）第九批援加纳医疗队队员、广东省中医院大德路总院脑病六科副主任医师王荣飞
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加纳的新冠肺炎疫情形势日趋严峻 ， 近期给医疗队来电咨询的华人华侨中 ， 新冠肺炎患者居多 。
按照防控疫情政策的限制 ， 我们暂不能为确诊感染的华人华侨进行面对面的问诊检查 ， 缺乏完善的病史和查体资料 ， 再加上辅助检查严重匮乏 ， 这意味着我们的专业判断会面临比较大的挑战 。 近日 ， 一位患者来电咨询时 ， 他所描述的症状一度让我感到困惑 。 患者是一个30岁的年轻人 ， 1个月前出现胸闷、气促症状 ， 3天后全身肌肉酸痛 ， 伴两侧小腿间断抽搐、疼痛 ， 长时间站立后双下肢酸软乏力 。 一系列症状让患者感到害怕 ， 他首先进行核酸检测 ， 被确诊为新冠病毒肺炎患者 ， 但一直无发热、咳嗽症状 。 他自行隔离、休息观察 ， 胸闷症状逐渐缓解 。 半个月后 ， 双侧小腿抽搐、乏力症状较前加重 ， 严重时站立5分钟后即感到疲乏无力 ， 半夜常因抽搐、疼痛睡不着 。 他已非常焦虑 ， 再去复测核酸已转为阴性 。 对于遗留症状如乏力等 ， 他担心会双下肢瘫痪 ， 无法面对正值壮年就瘫痪在床的窘境 。 患者四下寻求帮助时 ， 打听到我们医疗队有神经科医生 ， 便特意打电话来寻求帮助 。 我接过电话 ， 详细询问发病过程和症状表现 ， 初步判断患者双下肢乏力症状为周围神经和肌肉之间的问题 ， 进一步的鉴别诊断则需要常规的辅助检查 ， 包括肌电图和肌酶 。 我建议患者到加纳最大的教学医院克里布医学中心完善这两项检查 。 从了解到的资料分析 ， 患者的症状让我很迷惑 ， 完全不符合常见的周围神经和肌肉疾病的特点 。 从发病时间分析 ， 症状出现时间跟新冠病毒高度重合 ， 是否与之相关呢？新冠病毒是新事物 ， 是否会引起类似症状呢？带着这些疑问 ， 我开始检索最新的文献以寻求答案 。 一周后 ， 患者再次与我联系 。 他很遗憾的告诉我 ， 肌电图无法完成 ， 因为克里布医院只处理急症患者 ， 他辗转去了一家没有开展肌电图检查的小医院做了肌酶检查 。 我也没有停下来 ， 通过学习文献我了解到 ， 感染新冠病毒可以引发格林巴利综合征 ， 并表现为双侧肢体乏力症状 ， 与该患者的症状相似 。 最早的一例报道发生在武汉 ， 乏力症状出现之后4天才发烧、咳嗽 ， 也有报道乏力症状出现在发烧、咳嗽之后或同时；重症肺炎患者和无症状感染者均可出现格林巴利综合征；普遍预后较好 ， 通常1个月后完全恢复或仅遗留轻微症状 。 
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该患者肌酶检查报告显示肌酶正常 ， 排除肌肉疾病 ， 结合病史 ， 考虑新冠病毒引发的格林巴利综合征 。 考虑到患者的症状较轻以及疾病的良好预后 ， 我嘱咐患者放松心情 ， 注意休息 ， 保持联系 ， 暂缓应用激素进行抗免疫治疗 。 今天 ， 再次与患者电话联系 ， 患者很激动的告诉我症状明显改善了 ， 夜间基本不会因为肌肉抽搐而醒来 ， 久站乏力的症状也明显减轻 。 他表示非常感谢医疗队提供专业意见帮助他消除了担心和恐惧 ， 让他的病情得以好转 。 其实 ， 这是我们应该做的 ， 也要感谢这位患者给予我学习提高的机会 ， 医学在发展 ， 作为医生就必须终身学习 。 也希望我们医疗队的点滴付出能为在加华人华侨提供所需要的帮助 。 来源：广东省中医院【援非日记 | 我在加纳，遇到了新冠病毒诱发的格林巴利综合征病例】#超能健康团##医师报超能团#
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