患者|再生障碍性贫血患者日常护理
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再生障碍性贫血简称再障 ， 是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭 ， 以 骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征 。
临床表现：进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少 。
护理评估：
1. 患者的居住、工作环境是否接触有害物质 ， 感染史及药物治疗史 。
2. 有无局部或全身感染的表现：发热、寒战、疼痛 ， 有无感染性休克的征兆 。
3. 贫血情况：面色、结膜、甲床颜色 ， 有无胸闷、心悸、气急情况及活动前后生命体征的改变 。
4. 对免疫抑制剂治疗和骨髓移植的反应 。
5. 皮肤、黏膜有无出血症状 ， 大小便颜色 ， 女性月经量及其他脏器出血的症状体征 。
6. 有无颅内出血表现：神志、瞳孔及肢体感觉运动情况 ， 颅内压增高情况 。
7. 全身营养状态 。
8. 各项检查及化验结果：血、尿常规、凝血功能等 ， B超、胸片和骨髓穿刺结果等 。
9. 患者及家属对疾病的认知程度及态度 ， 家庭经济状况和社会支持系统 。
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如何护理再生障碍性贫血患者？
1、保持病室环境清洁卫生 ， 定期空气消毒 ， 限制探视 ， 进行保护性隔离 ， 预防感染 。 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作 。 做好口腔、会阴及肛门的护理 ， 观察患者有无发热、感染伴随症状及体征 ， 鼓励患者多饮水 ， 警惕感染 中毒性休克 。 遵医嘱按时给予抗感染治疗 。 对于患者及家属做好预防感染的卫生宣教工作 。
2、指导患者坚持服药 ， 长期应用雄性激素可出现 水潴留、痤疮、毛发增多 ， 女性停经等症状 ， 应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状 ， 应做好病情的观察和解释工作 。
3、对于悲观消极情绪 ， 护士应经常巡视病房 ， 及时解决患者的实质问题 ， 建立融洽的护患关系 。
4、对于贫血患者 ， 限制患者活动 ， 卧床休息 ， 注意安全 ， 补充足够营养 ， 有心悸、气促的患者可给予氧气吸入 ， 做好输血护理 。
【患者|再生障碍性贫血患者日常护理】
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5、对于出血患者 ， 出现鼻出血时 ， 进行鼻部冷敷 ， 用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血 ， 严重时用油纱布做后 鼻道填塞止血 。 出现牙龈出血时 ， 保持口腔卫生 ， 饭后漱口或口腔护理 ， 避免刷牙损伤粘膜 ， 可用凝血酶棉球填塞止血 。 出现消化道出血时 ， 如患者头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗 ， 血压下降时应及时抢救 ， 给予止血和补充血容量 。 如头面部出血 ， 应卧床休息 ， 减少活动 ， 按医嘱及时治疗 。 严重时出现颅内出血 ， 给予平卧位 ， 高流量吸氧 ， 保持呼吸道通畅 ， 按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物 ， 头部可给予冰袋或冰帽 ， 严密观察病情及时记录 。
对再生障碍性贫血患者的健康指导：
1、指导患者避免接触有毒、有害的化学物质及放射性物质 ， 警惕家用洗发剂、杀虫剂的毒性对人体的损害 ， 避免应用某些引起骨髓抑制的药物 ， 如氯霉素、保泰松等 。
2、对患者加强疾病知识教育 ， 预防感染和出血 ， 坚持治疗 ， 不擅自停药 ， 定期复查 。 适当锻炼 ， 增强体质 ， 稳定病情 ， 促进治愈 。 保持个人卫生清洁 ， 保暖、预防各种感染 。
（血液内科 张慧英 图片来源于网络）
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