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正确应用补泻手法遵循的临床依据有哪些

《灵枢·小针解》说："气盛不可补也……气虚不可泻也 。 "《灵枢·邪气脏腑病形》言："补泻反则病益笃 。 "《难经·七十三难》也说："补者不可为泻 ， 泻者不可为补 。 "《难经·八十一难》则说："无虚虚实实 ， 损不足而益有余 。 "这些论述 ， 均说明补泻手法的正确应用与否是临床取效的关键 ， 而正确应用补泻手法又必须从临床寻求依据 。
施治前必须通过四诊合参对病症做出正确的判断 ， 辨明虚实 ， 作为针刺补泻的依据 。 《灵枢·根结》云："必审五脏变化之病 ， 五脉之应 ， 经络之实虚 ， 皮之柔粗 ， 而后取之也 。 "人体疾病的虚实变化可表现在脏腑、经络、脉象、皮肤等诸多方面 ， 正如《素问·调经论》所言："神有余有不足 ， 气有余有不足 ， 血有余有不足 ， 形有余有不足 ， 志有余有不足 。 "面对一些复杂情况 ， 应综合四诊得到的信息 ， 并遵循《灵枢·通天》所云："谨诊其阴阳 ， 视其邪正 ， 安容仪 ， 审有余不足 ， 盛则泻之 ， 虚则补之 ， 不盛不虚以经取之 。 "
《黄帝内经》更强调要将脉象的不同变化 ， 作为确定病症虚实、针刺补泻的依据 。 譬如《灵枢·九针十二原》云："凡将用针 ， 必先诊脉 ， 视气之剧易 ， 乃可以治也 。 "《灵枢·经脉》又云："经脉者常不可见也 ， 其虚实也 ， 以气口知之 。 "
针刺临床应用补泻手法 ， 还要在脏腑、气血、阴阳、辨证的基础上 ， 注重审察经络的虚实情况 。 《灵枢·刺节真邪》说："用针者 ， 必先察其经络之实虚 ， 切而循之 ， 按而弹之 ， 视其应动者 ， 乃后取之而下之 。 "说明经络的虚实现象 ， 可以从切循、按弹和针下感应加以辨别 。 凡表现出麻木、厥冷、陷下、瘦弱、针下空虚和感觉迟钝等现象者 ， 为经脉之虚证；表现出疼痛、红肿、硬结、肥大、针下紧涩和感觉过敏等现象者 ， 为经脉之实证 。
审察经络还体现在针刺过程中 ， 细心体察指下气血正邪活动的状态 ， 然后根据经气的虚实情况施行补泻 。 《灵枢·小针解》曰："粗守关者 ， 守四肢而不知血气正邪之往来也 。 上守机者 ， 知守气也……其来不可逢者 ， 气盛不可补也 。 其往不可追者 ， 气虚不可泻也 。 "
3.审察形神
《灵枢·终始》曰："凡刺之法 ， 必察其形气 。 "《灵枢·本神》说："凡刺之法 ， 先必本于神……是故用针者 ， 察观病人之态 ， 以知精、神、魂、魄之存亡 ， 得失之意 ， 五者已伤 ， 针不可以治之也 。 "既说明了形神的辩证关系 ， 又强调了形神的把握对临床补泻的重要作用 。
【正确应用补泻手法遵循的临床依据有哪些】以上节自王富春教授主编的《刺法灸法学》一书


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