江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

ml|你一直认为的血脂正常居然是错的？

你以为血脂指标均在化验单的参考范围内 ， 你的血脂水平就是正常的吗？
——那你也太天真了！
ml|你一直认为的血脂正常居然是错的？
文章图片

血脂的作用有多大？
我们先来听听这个叫“血脂”的自白：
“我之所以对人体那么重要 ， 是因为我有许多非常重要的超能力 。 正常情况下 ， 我在人体的血管内随血液流动 ， 与人体和平共处、相安无事 。 但是如果我的小伙伴太多 ， 我们可能会穿过血管内皮细胞 ， 到达“不该到的地方”——血管壁 ， 沉积下来 ， 慢慢的我们会让血管壁越来越厚 ， 发生粥样改变（就像血管壁积聚了一层粘粘糊糊的脏东西 ， 像粥一样） ， 这样就对人体造成极大危害 。 没错 ， 就是我 ， 我的杀伤力很大 ， 我被称为人类社会很多心脑血管导致的致死、致残事件的制造者 。 ”
ml|你一直认为的血脂正常居然是错的？
文章图片

拿到血脂报告单 ， 我们应该关注哪几项？
临床上血脂检测的基本项目主要为 甘油三酯和 胆固醇 ， 其中 胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好”胆固醇） 。 “坏”胆固醇升高危害最大 ， 是导致动脉粥样硬化的基本条件 ， 被认为是引起冠心病、脑卒中等严重疾病的罪魁祸首 ， 也是我们对付的重点对象 。 “好”胆固醇对人体具有保护作用 ， 他在血管中担任“清道夫”的角色 。 可以把这些沉积在血管壁的脂质运送到肝脏里面进行代谢 ， 最终排出体外 。
ml|你一直认为的血脂正常居然是错的？
文章图片

那我的血脂水平降到什么水平才算达标？
化验单上的参考值只是针对健康人群 ， 但是对于那些年龄偏大、高血压、糖尿病、冠心病或吸烟的人来说 ， 就得另当别论 。 血脂异常的主要危害是增加ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）的发病危险 。 据统计血清总胆固醇水平下降1% ， 则冠心病的发生率下降2% 。
2019年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会根据未来10年间ASCVD总体发病危险分层将人群分为4大类 ， 根据不同的人群分类 ， 血脂的控制目标也迥然不同 。
第一类：存在以下任一情况均被认为是ASCVD极高危人群：
① 确诊的ASCVD患者（包括既往心肌梗死或不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、冠状动脉血运重建、卒中、短暂脑缺血发作、外周动脉疾病以及冠状动脉造影或冠状动脉CT证实两支及以上主要冠状动脉狭窄＞50%、超声心动图证实颈动脉狭窄＞50%者）；
【ml|你一直认为的血脂正常居然是错的？】② 糖尿病合并靶器官损害（微量白蛋白尿、视网膜病变、肾病）或合并至少3种主要危险因素或病程＞20年的早发1型糖尿病患者；
③ 重度慢性肾病患者［肾小球滤过率＜30 ml/（min · 1.73 m2）］；
④ 家族性高胆固醇血症合并ASCVD或其他主要危险因素者；
⑤ 10年系统性冠状动脉风险评估（SCORE）风险≥10%者 。
凡是符合该类任一情况者 ， 需将低密度脂蛋白（LDL）控制在＜1.4 mmol/L（55 mg/dl）且降低LDL-C≥ 50% 。
第二类：存在以下任一情况均被认为是ASCVD高危人群：
① 单一危险因素显著升高者 ， 包括总胆固醇（TC）＞8.0 mmol/L、低密度脂蛋白（LDL-C）＞4.9 mmol/L 或 BP ≥ 180/110mmHg者；
② 无其他主要危险因素的家族性高胆固醇血症患者；
③ 无靶器官损害但病程≥ 10年或合并其他危险因素的糖尿病患者；
④ 中度慢性肾病患者［肾小球滤过率为30~59 ml（/ min · 1.73 m2）］；
⑤ 5%≤10年系统性冠状动脉风险评估（SCORE）风险＜10%者 。
凡是符合该类任一情况者 ， 需将低密度脂蛋白（LDL）控制在＜1.8 mmol/L（70 mg/dl）且降低LDL-C ≥ 50% 。
第三类：存在以下情况均被认为是ASCVD中危人群
① 病程＜10年且无其他危险因素的年轻糖尿病患者；
② 1%≤10年系统性冠状动脉风险评估（SCORE）风险＜5%者；
（年轻糖尿病患者的定义：1型糖尿病＜35岁 ， 2型糖尿病＜50岁）
凡是符合该类情况者 ， 需将低密度脂蛋白（LDL）控制在＜2.6 mmol/L（100 mg/dl） 。
第四类：存在以下情况均被认为是ASCVD低危人群
① 10年系统性冠状动脉风险评估（SCORE）风险＜1%者；
凡是符合该类情况者 ， 需将低密度脂蛋白（LDL）控制在＜3.0 mmol/L（116 mg/dl） 。
原来血脂化验的学问这么大？想知道怎么来对付他吗？请直接微信搜索“血管医学中心”公众号并添加关注 ， 我们会在随后的更新中揭晓答案 。


    推荐阅读


    上一篇：7月下旬，旧情难忘，再续前缘，喜事临门，人生圆满的四大生肖

    下一篇：彝乡|彝乡扶贫带头人