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楚天都市报|杭州54岁老板被肿瘤“咬”坏骨盆，医生：给你打印个新的！

3D打印不仅仅出现在电影中
还在很多生活场景中也都已应用
我们不禁设想：如果身体某个部位出现问题
能否利用这项技术给自己打个新的？
其实 ， 这并不是幻想
浙江大学医学院附属第一医院骨科
6年前曾完成国内首例3D打印人工椎体手术
这6年内 ， 3D打印技术在骨科的应用更加成熟
【楚天都市报|杭州54岁老板被肿瘤“咬”坏骨盆，医生：给你打印个新的！】不仅可用来3D导航粒子植入
还可以3D打印髋关节、骨盆进行置换
近期 ， 他们就利用3D打印技术
为一位脂肪肉瘤侵犯骨盆的患者
替换了一个新的骨盆
被腰痛折磨得度日如年
竟是巨大肿瘤把骨盆“吞噬”了
54岁的老罗（化名）没想到自己可以恢复得这么快 ， 手术后才2周多 ， 就已经可以坐立 ， 甚至在助行器帮助下在病房走廊锻炼 。 “毕竟做了这么大一个肿瘤手术 ， 还切掉一部分骨盆换了个新的 。 ”浓眉大眼的他说话中气十足 ， 但他手术前 ， 曾虚弱得不想多说一句话 。
老罗是安徽黄山人 ， 在杭州打拼有十五六年了 ， 他经营者一家小型服装加工厂 ， 平时自己既当老板又做工人 ， 忙时在缝纫机前一坐就是十几个小时 。 去年8月开始 ， 老罗就隐隐觉得有点腰酸腰痛 ， 本以为是久坐的缘故 ， 他让“劳碌命”的自己休息了一段时间 ， 而后还特意去买了一个座椅靠垫 。
但腰部的疼痛感没有丝毫缓解 ， 熬到去年年底 ， 老罗才到家附近的医院做了检查 ， “当时医生说我有点腰椎间盘突出 ， 但并不严重 ， 就配了点药吃吃 。 ”但药物似乎并没有缓解他的症状 ， 他感觉疼痛越来越剧烈 。
“我们去富阳、建德啊 ， 都去看过 ， 中药也喝了一个多月 ， 都没用！”老罗说 ， 最近几个月他已经痛得睡不着觉了 ， 靠吃止痛片来度日 ， “有时候痛起来我连话都不想多说一句 。 ”
由于疫情的影响 ， 直到今年5月 ， 老罗才拖着病体来到浙大一院就诊 。 “根据他的症状以及剧烈疼痛 ， 我们考虑他的病因可能不在腰间盘突出 ， 给他完善了各项检查 。 ”接诊的骨科副主任陈斌主任医师介绍 ， 磁共振显示老罗的左侧大腿根部存在一个直径20cm左右的肿瘤 ， 而且已经侵犯到骨盆的左侧耻骨、坐骨和髋臼等部位 ， “通俗地讲 ， 就是从他大腿根内侧一圈、骨盆内侧的前后方都被肿瘤‘吞噬’了 。 ”
楚天都市报|杭州54岁老板被肿瘤“咬”坏骨盆，医生：给你打印个新的！
本文图片

老罗的CT影像显示左腿根部有巨大肿瘤
“一直感觉就是腰痛、屁股痛 ， 怎么都想不到会是大腿上长了个肿瘤 。 ”老罗说 ， 难怪怎么治都没见好转 ， 原来是病因找错了 。
人体“承重墙”切了
医生给他3D打印了新的
穿刺结果显示 ， “吞噬”老罗腿根、骨盆的 ， 是一个脂肪肉瘤 。
该怎么治？切除还是放疗？切得话要怎么切？浙大一院骨科负责人林向进主任医师组织了放射科、化疗科、放疗科、肿瘤外科、泌尿外科等科室进行了多学科会诊（MDT） 。 考虑到老罗所患脂肪肉瘤的特点 ， 放疗和化疗效果不佳 ， 可能达不到预期 ， 外科手术切除是治疗的“最优解” 。
“脂肪肉瘤这样的恶性肿瘤 ， 为了降低复发概率 ， 一定要尽可能切除干净 。 ”林向进主任医师介绍 ， 从这个角度出发 ， 就需要把被累及的部位都切除 ， 包括部分骨盆 ， 但这样的手术方案面临着一个大挑战：缺失的骨盆怎么办？
我们都知道 ， 骨盆是连接人体脊柱和下肢的重要结构 ， 起着支持和传递重力的作用 ， 切除部分骨盆意味着人体的“承重墙”被破坏 ， 老罗术后不仅无法站立、行走 ， 甚至连坐着都是奢望 。 切掉的部分骨盆如何再生呢？林向进主任医师解释 ， 为了提高老罗的生活质量 ， 专家组决定利用3D打印技术给他个性化定制一个新的骨盆 ， 并原模原样装进缺失的部位 。
3D打印提供定制服务
术后生活质量大大提升
“我家人了解了一下 ， 这个3D打印是个高科技 ， 这样的方案我肯定是接受的 。 ”老罗说 ， 医生的建议为他在黑暗中又点亮了希望的火苗 。
3D打印的骨盆是怎么产生的？拢共分三步 。
首先
医生将老罗腿部及骨盆的CT影像全导入电脑 ， 利用建模系统生成一个虚拟的3D模型 。
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根据老罗CT数据建立的三维数字模型
接着
在这个模型中确定被肿瘤侵犯的部位 ， 模拟将这些部位切除后的场景 ， 并通过计算机的分析 ， 设计出1:1的骨盆模型 ， 这一过程中 ， 骨盆上每个螺丝钉的具体安装位置、长度、角度都要精确设计过 ， 确保手术中能和剩余骨盆紧密贴合 。
楚天都市报|杭州54岁老板被肿瘤“咬”坏骨盆，医生：给你打印个新的！
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假体术中模拟效果
图中右下方天蓝色部分为打印假体
然后
通过3D打印机将骨盆打印出来 ， 消毒术中备用 。
前不久 ， 林向进主任医师主刀为老罗进行了手术 ， 切除了包括耻骨、坐骨、髋臼在内的约1/4左右的骨盆以及股骨头 ， 再将3D打印的骨盆严丝合缝地装进体内 ， 与“原装”骨盆和人工股骨头固定在一起 。
“由于肿瘤大 ， 要切除的范围广 ， 且手术部位的血管和神经都较为集中 ， 术中出血风险大 ， 稍有不慎损伤神经 ， 就会导致他下肢活动受限 。 ”参与手术的陈斌副主任介绍 ， 手术团队通力协作、精准操作 ， 耗时7个多小时成功完成了手术 ， 目前老罗的术后康复良好 ， 已经出院 ， 后期老罗还需要进一步定期复查 ， 观察肿瘤是否复发 。
“3D技术为骨科手术带来了无限可能 ， 不仅可以治疗疾病 ， 还可以大大提高患者的生存质量 。 ”林向进主任医师介绍 ， 除了早已开展的3D打印人工椎体手术 ， 近几年 ， 浙大一院骨科在骨盆重建、四肢关节重建、髋关节置换以及粒子植入等方面都已成熟应用3D打印和3D导航技术 。
被高科技改变的也不仅仅是骨科 ， 浙大一院口腔科目前也已经成熟应用3D打印技术开展截骨正颌手术治疗骨性畸形 。
被科技改变的 ， 不仅仅是医学 ， 还有我们的生活！
来源： 浙大一院 ， 作者 雷小蒙、通讯员 王硕


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