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酒后4小时不吃药，头孢7天内不喝酒

上海交通大学医学院附属第九人民医院副主任药师金剑
【酒后4小时不吃药，头孢7天内不喝酒】近年来,患者在应用抗菌药物 ， 尤其是头孢类药物时饮酒 ， 引起双硫仑反应的报道越来越多 。 临床上通常分两种情况 ， 一是饮酒后用药 ， 二是服药后饮酒 ， 两者的间隔时间是不同的 。
先说酒后用药 。 酒精的主要成分是乙醇 。 大部分的乙醇进入体内后,先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经醛糖氧化还原酶作用转化为乙酸 ， 最后再转变为水和二氧化碳 ， 由肾脏排出体外 。 一般来说 ， 整个过程需要2~4小时 。 因此 ， 在饮酒后4小时内 ， 建议不要服用药物 。
再讲下服药后(或期间)饮酒 。 有些药物与乙醇之间存在着相互作用 ， 如果同时饮酒 ， 可能会降低药物疗效或增加不良反应 。 最常见的是头孢(尤其是头孢哌酮)遇酒精引起的双硫仑反应 ， 轻则面部潮红、发热、头痛、恶心、呕吐、口中有大蒜样气味 ， 甚至休克等 ， 严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡 。
除了头孢类外,有文献报道 ， 服用甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等药物期间饮酒 ， 也可能引起双硫仑反应 。 一般来说 ， 被药物抑制的乙醛脱氢酶4~5天才能恢复 ， 为了安全起见 ， 临床上一般建议服用头孢期间及停药后7天内都不得饮酒 。
另外 ， 乙醇能刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 ， 可增强降糖药的作用 。 糖尿病患者在服药期间饮酒 ， 容易出现低血糖 ， 严重者可危及生命 。 氯磺丙脲与酒同服 ， 可引起严重的头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状 。 双胍类口服降糖药与酒在体内相遇 ， 可引起酸中毒 。
需要注意的是 ， 当患者需要鼻饲或输注营养液时,流质或营养液中也应避免酒精成分;老年人和心血管疾病患者 ， 应避免用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温 。 ▲


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