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贵州公交坠湖为何伤亡惨重？被车带入水中如何自救？

_本文原始标题：贵州公交坠湖为何伤亡惨重？被车带入水中如何自救？
2020年7月7日12时12分 ， 一辆号牌为贵G02086D的安顺市2路公交汽车 ， 在行驶至西秀区虹山水库大坝时 ， 突然转向加速 ， 横穿对向车道 ， 撞毁护栏冲入水库 。
贵州公交坠湖为何伤亡惨重？被车带入水中如何自救？
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公安、消防、应急、交通、武警等部门第一时间组织开展搜救工作 ， 共搜救出37人 ， 其中20人当场死亡 ， 1人经抢救无效死亡 ， 15人受伤 ， 1人未受伤 。
【贵州公交坠湖为何伤亡惨重？被车带入水中如何自救？】贵州公交坠湖为何伤亡惨重？被车带入水中如何自救？
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关注此次事件的朋友可能很震惊 ， 在7日中午时 ， 公交坠湖事件的死亡人数还是两人 ， 到了晚上竟然飙升至20人 ， 公交车坠湖为何伤亡如此惨重？
或许大多数人并不了解溺水 。
文|彤子
本文转载自微信公众号“壹读”（ID:yiduiread) ， 原文首发于2020年7月8日 ， _本文原始标题为《贵州公交坠湖 ， 为何伤亡这么惨重？》 ， 不代表瞭望智库观点 。
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别指望不会游泳的人求救
影视剧里的溺水者表现非常夸张 ， 会制造大量水花 ， 在水面沉沉浮浮 ， 并高呼：“救命！”
贵州公交坠湖为何伤亡惨重？被车带入水中如何自救？
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这种能充分引起他人注意的呼救型"溺水者"确实存在 ， 但仅限于忽然抽筋的游泳高手 。 对于不会游泳的人 ， 连把头伸出水面的机会都没有 ， 因为他们在水中根本无法控制自己的身体 。 甚至会因为动作过于“正常” ， 被近在咫尺的人忽视 。
之前一段国外游泳馆的监控录像 ， 展示了不会游泳溺水者的真正状态 。
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溺水的男孩在水中不断的挣扎 ， 但他既没有制造大量水花 ， 也没有高呼救命 ， 挣扎的动作也不激烈 。 这就导致游泳池里的成年人无法发现男孩的异常 。
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缺氧、呛水时人会觉得非常痛苦 ， 为什么动作却如此“正常”？水中阻力大 ， 人的奋力挣扎会因水的阻力减慢 ， 并且随着人体缺氧的加剧 ， 人的动作只会越来越慢 ， 直至昏迷或死亡 。
溺水的死因中有85%～90%是呼吸道和肺脏吸入液体造成的窒息 ， 这种死亡被称为典型溺死（typicdrowning） 。
典型溺死者的肺部通常被水灌满（也可能灌了一部分水） 。 但不是所有溺毙者的肺都会被“灌水” 。
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被“一击致命”的溺水者
人离不开空气中的氧 。 缺氧状态下几分钟就能使人毙命 ， 但有些人连几分钟都用不了 。
溺毙者中有10%～15%的死者肺里没有一滴水 ， 或只有一点（不至于致命）水 ， 这些死者虽没有被水憋死 ， 却受到了水的“致命一击” 。
一部分人会因冷水刺激声门、喉头（体内）或喉部、胸部、上腹部（体外）的神经 ， 引起反射性心搏骤停或神经源性休克致死亡 。 冷水刺激喉部可能引起部分人的声门痉挛 ， 并造成急性窒息 ， 所以此类死者的死亡发生迅速 ， 还没来得及呛水就已经死亡 ， 故被称为非典型溺死（deathduetosubmersion） 。
这种通过神经刺激导致的非典型溺死与人在受到极度惊吓、恐惧、疼痛等精神刺激导致的猝死原理基本相同 。
还有极少数溺毙者会因水温刺激、恐惧情绪、剧烈的挣扎活动 ， 引发潜在疾病发作并导致死亡 ， 这种情况极易发生在65岁以上的老年人 ， 或患有如心脏病、冠心病、呼吸道疾病等严重器质性疾病的患者身上 。
除了“无水淹死者” ， 还有种更特殊的溺毙方式 。
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溺毙也能慢“八拍”
有些人在溺水后被人成功救活 ， 但经过一段时间 ， 例如几天后忽然死亡 。 这种情况被称为“迟发性溺死（delayeddrowning）” 。
死因多为肺部进水后引发的继发性肺水肿等肺部问题 。
肺水肿指体液从肺部毛细血管异常渗透至肺间质、肺泡 ， 超过了淋巴回流的代偿能力 ， 造成肺血管外液体异常积聚的一种病理状态 。 肺水肿不是疾病 ， 而是异常情况的合并症 。
继发性肺水肿为何算是溺毙？
法医学理论认为 ， 溺毙窒息是因液体阻塞呼吸道和肺泡影响气体交换引起的 。 迟发性溺死者的肺泡腔会出现水性肺气肿 ， 同样会阻碍呼吸功能 ， 因此符合溺毙条件 。 只是继发性肺水肿病程时间长 ， 才会出现被救活的溺水者在陆地上“再次淹死”的情况 。
但溺水者肺水肿可能是一种保护机制 ， 因为水中压力比陆地大 ， 肺部周围的毛细血管充血肿胀 ， 有助于支撑保护肺部 ， 避免被水压挤伤 。
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被车带入水中如何自救？
无论大公交车还是小汽车 ， 遇到忽然落水这种情况 ， 人们都会懵住 。 由于车内有空气 ， 车体有一定的密闭性 ， 车辆的下沉速度不会很快 ， 但车内人员及时逃生的时间并不充裕 。
车辆入水 ， 破窗是最佳的逃生方式 。
一般的公交车、客车、地铁、高铁上都会配备安全锤（通常为红色） ， 且放置在较为醒目的位置 。 用安全锤敲击车侧窗的角落位置 ， 更容易击破车窗 。
贵州公交坠湖为何伤亡惨重？被车带入水中如何自救？
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没有安全锤的情况下 ， 使用尖头重物也可打破车窗 ， 如车座靠枕底部的金属杆或高跟鞋 。 武力值高的男士甚至可以用胳膊肘击破车窗 。
注：此时不要敲击车辆的挡风玻璃 ， 挡风玻璃通常由耐腐蚀、防撞击的安全玻璃制成 ， 较难击破 。
此次公交车坠湖事故中 ， 有名高二学生在水涌进车厢时破窗逃出 ， 手臂受伤 。 还有一名湖北男乘客踢破车窗 ， 并游到岸边 ， 由于肋骨骨折及缺氧 ， 男子昏倒后被送医 。
对于此类突发事故 ， 越快破窗逃离越容易获救（最好在车窗没有被水浸没前离开） ， 即使不会游泳的人也是如此 ， 因为此时是让别人看到你的唯一机会 。
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入水前要吸足气 ， 并在入水时 ， 用手堵住鼻孔 ， 否则水会倒灌进鼻腔 ， 之后的生理反应会逼迫你提前进入溺水状态 。
会游泳的人也不要太自信 ， 河水的能见度与游泳池差别极大 ， 再没有随身携带潜水镜的前提下 ， 加上紧张情绪可能让人分不清东西南北 。
而水下破窗、逃生的难度系数会随着水压增加、阻力更大变得更艰难 。 请观看“黄金30秒自救指南” 。
对于公交车坠湖事故 ， 最好的解决方法是防患于未然 ， 希望大家永远不需要使用这些求生方式 。
参考资料：
戴丽英,刘杰,包朝胜.溺水后迟发性死亡死因探讨[J].法医学杂志,2004.
贾大成.急救 ， 比医生快一步.天津科学技术出版社,2019.
刘敏.法医学.四川大学出版社,2013.


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