“发热”引起的一场生死较量
【“发热”引起的一场生死较量】发热是儿科常见的症状 ， 但有些发热性疾病竟然可引起致死性危害 。 晓敏是小学三年级的学生 ， 上周晓敏发热了 ， 妈妈马上带他到当地医院就诊 ， 对症治疗后体温马上正常了 。 五天后 ， 晓敏又发热了 ， 这次体温很高 ， 吃退烧药仅能维持2个多小时 ， 当地医院医生束手无策 。 两天后 ， 送到杭州市第一人民医院急诊儿科 ， 当时查血常规发现白细胞、血小板均下降 ， 马上就收治入院 。 接诊医生初步考虑“传染性单核细胞增多症” ， 这是儿科常见的疾病之一 ， 但晓敏体温很高、精神软 ， 入院第二天复查白细胞只有2×10^9/L（正常4～10×10^9/L）,血红蛋白109g/L(正常120-150g/L),血小板65×10^9/L,（正常100～300×10^9/L）,三系减少预示疾病危重 ， 行骨穿后发现有噬血现象 ， 之后晓敏白细胞、血小板、血红蛋白进行性下降 ， 铁蛋白、凝血功能、肝功能一路升高 ， 肝脾肿大 。 黄先玫主任医师、蒋春明主任根据患儿临床表现及化验室检查 ， 考虑该患儿是EB病毒感染引起的继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 ， 这是一种少见的过度炎症性疾病 ， 可引起多系统多脏器损害甚至衰竭 ， 病情可迅速进展危及生命 ， 致死率达50% ， 该病病情凶险 ， 不及时治疗 ， 其生存时间很少超过2个月 。
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时间就是生命 ， 一场争分夺秒的抢救拉开了序幕 。 晓敏被转入儿科重症监护室（PICU） ， 24小时不间断护理、观察病情 ， 蒋春明主任立即腰穿排除中枢神经系统受累 ， 并和林晓彦副主任医师制定了化疗方案 ， 患儿病情一度不尽如人意 ， 白细胞最低降到1×10^9/L ， 血红蛋白降到78g/L,血小板最低23×10^9/L ， 肝功能达700多 ， 铁蛋白18000 ， 肝最大肋下7厘米、脾肋下4厘米 ， 并有腹腔积液 ， 负责的主任医师们每天都去看他 ， 给他打气、夸他勇敢 ， PICU的每位护士细心呵护、陪他聊天 ， 每次抽血、测血糖、打针都鼓励夸赞他 。 一周后 ， 大家的努力没有白费 ， 晓敏各项指标趋于稳定 ， 白细胞、血红蛋白、血小板指标慢慢上升 ， 肝功能也下降 ， 铁蛋白、凝血功能明显好转 ， 后转入普通儿科病房 ， 经过一次化疗后 ， 晓敏各项指标趋于正常 ， 肿大的肝脾缩小 ， 半个月后晓敏顺利出院 。 出院后又经过2次化疗 ， 一切都非常顺利 。 父母露出了久违的微笑 ， 晓敏也开始进入新的学习 。
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