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医疗|医疗纠纷：病房安全方面存在不足，致抑郁症患者住院期间跳楼身亡


【摘要】
患者夏某某因抑郁症复发且有自杀等消极想法到被告x大学医学院附属x医院处住院 ， 期间 ， 夏某某从住院病房窗户跳楼身亡 。 法院经审理认为 ， 患者住院期间曾提出病房窗户开合过大 ， 被告护士及巡查人员虽进行排查 ， 认为窗户固定无法推大 ， 但患者最终系从该窗户坠落而亡 ， 被告在病房安全方面存在不足 ， 未采取积极有效措施 ， 酌定被告承担25%责任 ， 赔偿金共计237210元 。
【关键词】
医疗纠纷 ， 抑郁症 ， 赔偿责任 ， 病房安全 ， 自杀
医疗|医疗纠纷：病房安全方面存在不足，致抑郁症患者住院期间跳楼身亡
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一．基本案情
2016年4月23日 ， 患者夏某某因抑郁症复发且有自杀等消极想法第五次到被告x大学医学院附属x医院处住院治疗 ， 被告安排患者入住6号楼17层心理卫生科 。 2016年4月26日 ， 在陪护期间 ， 原告发现病房窗户打开比较大 ， 成年人身体可以通过 ， 存在严重的安全隐患 ， 遂向责任护士及被告反映上述情况 。 被告虽派人巡查但并未进行相应的维修 ， 也没有采取任何防范措施 。 2016年5月11日中午 ， 在原告到病房楼下买中饭的短短几分钟时间内,患者夏某某从病房窗户跳楼身亡 。
二．医方观点
患者本次2016年4月23日入院 ， 入院前医方在门诊时就告知患方“要求患者家属在患者住院期间仍履行全程24小时监护职责 ， 若因家属监护不慎而发生意外事故 ， 由家属自负责任” ， 患者女儿签字同意陪护 。
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入院后 ， 对疾病诊断、治疗方案、住院期间可能发生的情况 ， 医生进行了告知强 ， 并强调患者住院期间 ， 需有家属24小时严密陪护、监护 ， 给予生活上的照顾及病情观察、监督服药 ， 若无家属监护陪护或因家属监护陪护不当而发生的意外及后果 ， 责任需要患者家属承担 。 在患者住院期间 ， 医生多次叮嘱“控制饮食量 ， 增加运动 ， 防消极” 。 5月11日当天上午在病房内 ， 医生对患者进行了心理治疗 ， 患者女儿也一直在沟通现场 ， 主治医师也交代了要防消极 。
根据病区监控视频显示 ， 患者女儿当天11:13离开病房 ， 11:14走出病区；11:28护士至病房 ， 发现无家属陪护 ， 立即中止继续巡视 ， 进入护理站查看有无请假条 ， 请其他护士查找家属电话并打电话 ， 责任护士查看后未发现有该家属的请假条 ， 遂至病区走廊两头找寻家属 。 该处置符合医疗规范并已尽到医疗附随义务 。
被告提供的病房符合《综合医院建筑设计规范》及《综合医院建设标准》并通过竣工验收 。 且被告已通过限制窗户开合程度进一步提高防范意识 。 对于病房窗户超宽的反映 ， 护士立即现场查看 。 当确认窗户固定无法推大 ， 宽度在安全范围 。 为以防万一 ， 被告还是通知物业进行检查 。 物业2名维修人员进入病房巡查 ， 窗户经检查固定妥当无法推大 ， 宽度在安全范围 ， 无需维修 。
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三．鉴定意见
被告在自杀风险专项评估及风险告知（无患方家属签字）方面存在不足 ， 也未见安全设施（窗户）的相关检查记录 。 患者自杀风险高 ， 且有突发性、冲动性及隐匿性；本例患者有自杀未遂史 ， 本次入院有消极观念 ， 属于自杀高风险者 ， 患者坠楼自杀身亡系抑郁症病情所致 。 被告存在的过错也不排除与患者死亡有相关性 ， 专家组综合认定 ， 应承担轻微责任 。
四．律师意见
被告入院时被告已告知病情状况及风险 ， 且对患者住院期间的疾病状态定期评估 ， 患者病情逐渐好转 ， 故被告对患者的治疗符合规范 ， 不存在过错 。 被告在自杀风险专项评估及风险告知缺乏患方家属签字存在不足 。


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