医保|商丘首家“双通道”药房落户永城 89种特药即时报销医疗机构|药房|医院|特药

（河南（河南新闻网）龙网_原始标题是：重磅！商丘首家“双通道”药房落户永城 89种“特药”即时报销）
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“特药”入轨快车道
医保特殊药品是指治疗重大疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵，且由国家通过谈判机制纳入医保基金支付范围的药品，简称“特药” 。多为抗肿瘤靶向药品，有明确的限定病种和适应症，然而这些特药虽已纳入医保报销范围,但购药流程繁琐复杂，常让患者深感不便。
市医疗保障局党组副书记副局长郑楠
经常出现医院特药紧缺的情况，参保患者只能到郑州、商丘等地购买，个人需要花费大量的时间和往返费用，同时还要先支付全额医药费用，再回到市医保中心报销。
为进一步减轻就医负担，切实保障参保患者重特大疾病特殊用药需求，市医疗保障局根据省医保局文件精神，制定了《永城市基本医疗保险门诊，重特大疾病特殊药品定点零售药店暂行办法》，对国家谈判药品及价格较贵的特殊用药,采取“双通道”管理方式，努力实现医保更便民。

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市医疗保障局党组副书记副局长郑楠
从本市定点零售药店中，择优选定国龙大药房，为基本医疗保险门诊重特大疾病特殊药品定点试点药店。
自2019年底开始，市医疗保障局对我市国家谈判药品医保定点药店进行了遴选，国龙大药房根据《办法》要求，积极申报，最终被纳入我市首家重特大疾病特殊药品定点试点药店，这也是商丘首家“特药”试点药店。今后，参保患者既可选择在定点医疗机构取特药，也可凭定点医疗机构责任医师处方、门诊病历和《永城市重特大疾病医疗保障登记备案表》，同时持社会保障卡到国龙大药房进行购药。
市医疗保障局党组书记局长罗军
我们在大药房搞个试点，主要就是方便病人身体健康问题和用药问题。今天让你们过来主要是了解一下，在这拿药有什么看法，有什么想法和建议，给我们提一下。
为了让我市参保患者更加简便的了解，开展“特药”便民服务相关内容。近日，市医保局在国龙大药房专门召开患者见面会，面对面为购买“特药”参保患者解疑答惑。

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市医疗保障局党组书记局长罗军
药的价格是统一的，你们可以打听，如果这里的价格高于其它地方，你们可以给我们医保局提出来，反映出来。
【医保|商丘首家“双通道”药房落户永城 89种特药即时报销】据了解，我市涉及门诊重特大病种27种，门诊重特大药品89种,目前，国龙大药房已开始销售部分“特药” 。主要涉及一些肺癌病人和乳腺癌病人所需的靶向用药，所售药品均按全省统一价格进行售卖。
国龙大药房运营负责人王红
像这里就是我们药品冷藏的地方，这两个地方是冷藏区，药品来了都要放到这。
市民李先生的母亲2019年被查出患上了肺癌，由于母亲年事已高，医生建议老人服用“特药”进行保守治疗，一年里母亲坚持服用“特药”病情也算稳定。只是这繁琐的购药流程一直苦恼着他，在往日，李先生需要先拿病历到郑州指定的“特药”责任医生填写申请表，再回到本市医疗保障局审核备案，通过后再到定点的责任医生医疗机构开据处方，然后再去指定药房买药，而且还需要先期支付全额费用，虽然常常深感购药艰难，但为了给母亲买到药他只能这样一站站的跑。

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参保患者家属李先生
今年二月份拿药是最麻烦的，疫情时期出不了门，最后找朋友在郑州附属医院拿的，把东西寄过去，拿了药又寄过来的，中间还断了10几天。
得知在本市就可以买“特药”的消息，郑大爷急忙跑来问询是否可以在这买到老伴正在服用的“特药” 。提起老伴的病郑大爷露出满脸愁容。
参保患者家属郑先生
一月十盒只能吃二十八天，十盒就得一万两千多元，再吃点其他辅助药，一月大概得多少费用一万三千多元。
2017年郑大爷的老伴被确诊为乳腺癌，为了给老伴看病老两口花光了所有的积蓄，但2019年初，老伴又被查出患上了肺癌，老两口本就没什么经济来源，之后治疗费用全靠几个子女拼凑支付，老伴心疼子女，几度想放弃治疗。
参保患者家属郑先生
去年在郑州推荐吃这种药但是吃不起，拿了一盒小孩妈不愿意吃，她怕吃了效果好也吃不起，一年得几十万，小孩一个月能挣多少钱。
俗话说：一人病全家倒，对于患癌家庭来说，他们不仅承受着病痛的压力，经济压力更为沉重，在我市因病致贫的家庭也不再少数。在国龙大药房开展“特药”便民服务后，李先生和郑大爷以后再买“特药” ，不仅可以少跑路省时省力，而且还可以享受直接结算服务。
参保患者家属郑先生
现在就方便多了，还不用跑郑州拿了，还不要押资金了这减轻多少。
据介绍，在特药政策待遇上，所有享受我市重特大疾病门诊病种保障待遇的参保患者，在特药定点零售药店购买特药产生的医疗费用，享受直接结算服务，参保患者个人只需交纳现金支付部分，医保基金支付部分由市医保局经办机构与特药定点零售药店按期结算。

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市医疗保障局党组副书记副局长郑楠
发生符合特药支付政策的费用不设起付线,城乡居民医保合规费用报销比例为80%；(脱贫攻坚期内的农村参保贫困人口医保合规费用报销比例为85%)；在职职工医保合规费用报销比例为85%；退休职工医保医保合规费用报销比例为90% 。
一切为了服务于患者，为方便群众购药，减轻药店药品积压，我市“双通道”定点医院药房启动预约机制，需要的药品可以提前通过电话预约，药店根据预约品种数量进行采购，在满足群众需求同时，减轻医院药品库存和成本。除此之外，药店还为患者提供人性化的升级服务。
市医疗保障局党组副书记副局长郑楠
患者再次购药时，可电话联系药店，由药店直接免费配送上门，在家中接受医保上门服务。
患者郭杰怎么也没想到，自己一个电话所需的药品就可以直接送到家里。自从患病后，郭杰家里就失去了主要经济来源，全家仅靠着妻子微薄的收入维持生活，因为妻子需要外出工作，自己虽然身患重病，但依旧要照顾卧病在床的母亲，出门购药也就成了他家最大的难题。
参保患者郭杰
一提起去郑州（郑州新闻网）就发愁，等到这个药吃不起的时候生命也就……
如今不出家门就可以吃到特药，而且原来一万五千多元一盒的要只要两千多元，对他家来说，着实为他家减轻了不少负担。

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参保患者郭杰
一方便精力上不用再跑这几天了，二是经济上也省了。
国龙大药房运营负责人王红
当时的初衷就是服务于患者，帮助患者减少一些经济压力。
市医疗保障局党组副书记副局长郑楠
截至目前，国龙大药房已为9名重特大疾病患者，报销医保资金9.8万元，下一步还将视情况增加有服务能力的特药定点药店,以使为广大参保患者提供更好的医保服务。
开通“双通道”即定点医疗机构和定点零售药店供药模式、实现即时结算，是我市落实省文件精神从医药服务管理和经办管理服务层面打通特药落地“最后一公里”的重要举措。市医保局表示，下一步还将视情况增加有服务能力的特药定点药店,同时加大对医保特药定点医药机构医保服务行为的监管力度，不断完善和优化医保经办流程，在确保基金安全可持续的基础上，为我市参保群众提供更加优质、高效、便捷的医保经办服务，使各项医保惠民政策更快、更好地落到实处。