巴西艾滋病感染者高强度药物试验后，被治愈？真相是…
据外媒报道 ， 巴西一名艾滋病病毒（HIV）感染者在接受了一项高强度试验性药物治疗后 ， 已一年多没有出现任何感染迹象 ， 血液和组织样本中均检测不到HIV病毒 ， 所有的HIV抗体几乎消失 。
若被证实 ， 这将是人类第一次在不通过骨髓或干细胞移植的情况下 ， 消除了HIV 。
此前 ， “柏林病人”和“伦敦病人”的相继出现 ， 已给HIV感染者带来了治愈的曙光 。 但他们是通过接受CCR5-?32突变的骨髓移植清除艾滋病病毒的 。 这样的移植在医学上风险太大 ， 不适合大规模推广 ， 所以医生们一直在寻找其他方法 。
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“巴西病人”吃了什么药？
自从感染HIV以来 ， 这名巴西男子一直通过服用三种标准的抗逆转录病毒药物（“鸡尾酒”疗法）来抑制HIV病毒 。 2015年9月他参加了圣保罗联邦大学RicardoDiaz团队开展的一种激进疗法试验 。
参与RicardoDiaz试验研究的5名患者 ， 在原本服用的三种药物组合基础上额外服用了2种抗逆转录病毒药物Dolutegravir和Maravirocplus 。
研究者希望通过5药联用的“超级鸡尾酒”疗法增强药物的疗效 ， 以及降低病毒对单个药物的耐药性 ， 并最大程度地杀灭HIV 。
与此同时 ， 这5名患者还额外服用了烟酰胺 ， 这是维生素B3的一种形式 ， 可能有助于唤醒休眠的HIV 。
唤醒休眠病毒 ， 清除潜伏隐患
自众所周知 ， 要消除HIV非常困难 ， 因为它在血细胞中建立了一个早期的“病毒潜伏库” ， 这里的病毒处于休眠状态 ， 不会被药物或免疫系统攻击 。
虽然HIV感染可通过抗逆转录病毒药物来控制 ， 但一旦病人停药 ， 休眠的病毒就会被重新激活 ， 导致疾病复发 。
据统计 ， 约30％的HIV感染者未能规范接受抗逆转录病毒药物治疗 ， 这增加了HIV感染者发展为艾滋病的几率 ， 也增加了耐药风险 。
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圣保罗联邦大学临床学者RicardoDiaz
Diaz博士说：“我们试图唤醒休眠的HIV ， 并增强免疫系统 ， 以便在病毒被唤醒后将其消灭 。 ”
此前Diaz曾带领团队研究如何暴露HIV潜伏库 。 几个月前 ， 他们在《巴西传染病杂志》发表了关于烟酰胺可以唤醒潜伏HIV的发现 ， 这意味着烟酰胺可作为一种潜伏逆转剂（LRAs） 。
利用LRAs重新激活潜伏的HIV再将其杀灭（“激活&杀灭”） ， 是减少HIV潜伏库的主要办法 ， 也是实现艾滋病治愈的一种重要策略 。
真的治愈了吗？恐怕还为时尚早
在参与试验将近一年后 ， 这名巴西病人在接下来的2年中重新使用标准的三药组合疗法 ， 然后在2019年3月停止了所有艾滋病药物 。
从那时起 ， 他的许多血液和组织样本中都检测不到HIV病毒 ， 而且所有的HIV抗体几乎都不存在了 。 由于渴望得到独立验证 ， 这名患者在今年2月专门去做了匿名的HIV检测 ， 结果显示为阴性 。
由于这种情况只发生在他一个人身上 ， 另外4个接受同样治疗的感染者都没有成功 。 许多专家对此持怀疑态度 。 他们想知道他的缓解期是否会持续 ， 以及他接受的药物联合治疗是否会进行进一步验证 。
此外 ， 该患者停药时间相对较短 ， 相关信息中也未见其血液内抗艾药物含量检测 ， 或其他“潜伏库”中病毒载量检测结果 。
如果其他潜伏库中还有HIV ， 那么这名“巴西病人”还远谈不上治愈 ， 因为这些潜伏病毒随时可能卷土重来 。
详细数据将在AIDS2020年会进行公布 。 Diaz博士对此很有信心 ， 认为这名感染者很可能会治愈 ， 但还需要更多时间来证明 。
新药物唤醒潜伏的艾滋病毒
日前 ， SanfordBurnhamPrebys医学探索研究所的科学家们开发了一种名为Ciapavir（SBI-0953294）的新一代Smac模拟物 ， 可在不激活免疫系统的情况下有效激活潜伏的HIV 。 这项发表在《细胞医学报告》上的研究 ， 探索出一种有效的艾滋病治愈方法 。
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此前的Smac模拟物主要针对某些癌症 ， 安全性已在临床试验中得到检验 。
Ciapavir则是第一个专门针对HIV治疗而优化的Smac模拟物 ， 可通过激活CD4+T细胞中的非经典NF-κB信号来唤醒潜伏的HIV 。 并且 ， Ciapavir可能只需单用而且是较低的剂量就能发挥疗效 。
下一步 ， 研究人员将对Ciapavir的安全性和有效性开展进一步的验证 。
艾滋病预防新突破
【巴西艾滋病感染者高强度药物试验后，被治愈？真相是…】近日 ， 在第23届世界艾滋病大会（AIDS2020）上 ， 一项关于预防HIV感染的单独研究表明：每2个月注射一剂在研药物Cabotegravir（卡博特韦） ， 比每天服用Truvada（特鲁瓦达）更有助于预防男同性恋人群感染HIV 。
这项名为HPTN083的临床试验是第一个比较长效注射Cabotegravir和每日口服Truvada对HIV暴露前预防（PrEP）疗效的研究 ， 共涉及北美、南美、亚洲和非洲的4570名与男性发生性关系的顺性别男性和变性女性 。
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最新结果显示 ， Cabotegravir比Truvada效果更佳 。 在注射Cabotegravir者中有13人新感染HIV ， 而在服用Truvada者中有39人新感染HIV 。
这一结果可能为全球艾滋病预防带来革命 ， 并为那些不想每天服药的人提供了一种新的选择 。
文章转自《好医友》
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