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上虞710克“手掌宝宝”经过生命接力昨日健康出院，医护人员用整整95天时间

7月9日 ， 入院时体重只有710克的极早早产儿 ， 在上虞妇幼保健院新生儿科特别筑就的“暖巢”里住了95天之后 ， 迎来了他的出生百日 。 这一天 ， 婴儿的母亲来接他出院了 。
从医护人员手中接过体重已经2850克的健康宝宝 ， 孩子的母亲李迎深深鞠躬致谢：“是上虞妇保院医护人员的精心救治和悉心护理创造了生命的奇迹 ， 你们就是宝宝的再生父母！等孩子长大了 ， 我会告诉他一定要知道感恩 。 ”
只要患儿还有一口气 ， 就尽最大努力医治
因为母亲身体的原因 ， 孩子25周时就早早地来到世上 。 25周的极早早产儿 ， 医学上称为未成熟儿 ， 不会有效呼吸 ， 无法吸吮 ， 抵抗力极差 。 在上海两家医院求治无果后 ， 父亲抱着试试看的心情 ， 抱着出生才5天的患儿 ， 回到老家上虞 ， 向上虞妇幼保健院求助 。
4月5日傍晚 ， 这名特殊的新生儿被送进了上虞妇保院新生儿科 。 他的体重仅710克 ， 只有成人的手掌那么大 ， 手臂只有成人的食指粗……送来时 ， 与濒死儿无异 ， 呼吸微弱 ， 脸色发灰 ， 四肢冰凉发绀 。
早产儿特别是极早早产儿的救治 ， 对县区级医院来说是个极大的挑战 。 新生儿科主任、值班医生邵柯军急切向院领导汇报情况 ， 院领导态度坚决：“只要患儿还有一口气 ， 就尽我们的最大努力医治！”
院领导的坚毅表态让邵柯军和同事们信心倍增 ， 大家立即启动紧急抢救程序 ， 给予呼吸支持 ， 开通静脉通路……争分夺秒与死神开展赛跑 。
但要让患儿活下来 ， 当务之急是要在他细如发丝的静脉上开通生命通道 ， 给他提供生存生长必需的营养 。 而对于体重仅有710克的“手掌宝宝”来说 ， 经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）操作水平要求极高 ， 技术难度极大 。
新生儿科护理团队与家长深入沟通 ， 认真讨论操作方案 ， 做好充分的应急预案 ， 最终凭着扎实的技术功底 ， 在半小时内成功置管 ， 为弱小的患儿建起了生命通道 。
组建最强医护团队 ， 全力以赴救治小生命
这名“手掌宝宝”是迄今上虞妇保院新生儿科收治的体重最轻、胎龄最小的极早早产儿 。 面对这个命悬一线的危重患儿 ， 新生儿科立即组建起最强医护团队 ， 全力以赴投入救治工作 。
“对于‘以民为本、生命至上’的理念 ， 这一点早已经根植于全体医护人员心中 。 ”院长章银川说 ， “救治这名极低体重患儿对基层妇保院来说是极具挑战性的 。 但面对这一史无前例的生命接力 ， 大家的想法是一致的 ， 那就是如何充分利用医疗资源尽最大努力去抢救 。 ”
团队每天与著名小儿科急救专家、浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护中心主任、主任医师施丽萍通过DR视频、微信进行远程会诊 ， 施主任还两次专程赴医院实地指导 。 绍兴市人民医院新生儿科主任钟凤娣驻点上虞妇保院 ， 与邵柯军组成拍档 ， 轮流为患儿提供一对一医技服务 。 同时 ， 由护士长吕亚飞带队、4名NICU高年资专科护士组成的护理团队 ， 对患儿进行24小时一对一专人护理 。
由于患儿无法有效呼吸 ， 开始出现呼吸暂停 ， 生命体征因缺氧而极不稳定 。 考虑患儿太弱小 ， 肺部发育不全 ， 一旦插管 ， 将面临诸多不可预测风险 ， 利弊衡量再三 ， 团队与呼吸机工程师取得联系 ， 请求技术支持 。 这名工程师二话没说 ， 前后4次从宁波赶来医院 ， 专门为孩子特制了鼻塞 ， 改装插座 ， 解决了呼吸机管路问题 ， 终于让孩子用上了无创呼吸机同步模式 。
专家建议早产儿最好实施母乳喂养 ， 团队积极做其他新生儿家长工作 ， 为患儿征集母乳 ， 每天精准计算 ， 从0.5毫升、1毫升开始 ， 慢慢练习吸吮吞咽功能 。 同时 ， 制定科学喂养方案 ， 逐步增加喂饲量 ， 科学补充微量元素 。
为让患儿顺利渡过感染关 ， 护理团队按照省市专家开出的救治“路线图” ， 制定并启动了周密的护理计划 。 开辟单间实行保护性隔离 ， 同时开启辐射床筑“暖巢”模仿宫腔环境 ， 值班护士片刻不离地守护着这个弱小的生命 。 针对患儿全身皮肤多处破损 ， 制定压疮护理计划 ， 很快 ， 患儿破损的皮肤恢复正常 ， 没有压疮、红臀等一例护理并发症发生 。
然而 ， 持续性高血糖、解脲衣原体肺炎、血便等问题又接踵而至 ， 大家讨论再三 ， 决定重新制定方案 ， 用胰岛素静脉维持血糖稳定 ， 克拉霉素口服抗感染 ， 同时停止肠内营养 ， 并从浙江大学医学院附属儿童医院等分别调集药品有针对性地进行治疗 。 １个月后 ， 患儿的呼吸平稳了 ， 血糖正常了 ， 奶量上去了 。 不久 ， 撤了呼吸机 ， 停了胰岛素 ， 拔掉了静脉营养支持的PICC管 ， 拿掉了鼻饲管……
百日体重2850克 ， 所有生命体征指标正常
“我们已经记不清抢救了他多少回 ， 也记不清有多少个白天和夜晚是在惊心动魄的急救中度过 。 那段时间 ， 就连做梦都是在抢救他 。 ”护士丁敏敏如释重负地说 。
经过95个日夜的精心救治护理 ， 患儿成功闯过了呼吸关、喂养关、感染关……情况一天天稳定 ， 体重一天天增加 。 目前 ， 他的体重已经达到2850克 ， 相当于百日新生儿的正常体重 ， 奶量达到62毫升/次 。
考虑到早产儿很容易发生视网膜病变 ， 新生儿科早早联系浙江眼科医院眼科主任毛剑波 ， 给孩子做眼底筛查 。 毛医生利用周末时间携价值200多万元的设备三次专程来虞为患儿作检查 。 检查结果让他兴奋不已：“这是一个奇迹 。 三次检查显示 ， 孩子的视网膜没有出现任何病变 。 ”
宝宝一天天地健康长大 ， 医护们与孩子之间的亲近感与日俱增 ， 护士们时不时地抱抱他 ， 抚触他 ， 和他讲讲话 ， 给他亲情和温暖 ， 而孩子仿佛听得懂似的 ， 会循着声音寻找身影 ， 或者扑闪着眼睛似乎在看着自己的救命恩人 。 而这一切 ， 都让医护们感到所有的付出都是值得的 。
“早产儿特别是极早早产儿的救治 ， 一直是一大医学难题 。 一家县区级医院能够成功救治25周的极早早产儿 ， 更是少见 ， 这是一个很大的突破 。 ”施丽萍等专家为此给予高度肯定 。 出院前 ， 施主任特地赶来为孩子做了评估 。 她说：孩子目前各方面都没问题 ， 所有的生命体征指标均显示正常 。 回家父母精心护理 ， 他会与别的孩子一样健康成长 。


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