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热点|厦门一男子肛门疼了一周，还低烧怕冷！原因曝光，竟和一碗汤有关

疼！ 疼！ 疼！老林的肛门疼了一周，前两天就诊时才知道，竟和自己之前吃的这东西有关！
热点|厦门一男子肛门疼了一周，还低烧怕冷！原因曝光，竟和一碗汤有关
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一根鱼刺，引发肛门肿痛老林今年62岁
最近一周肛门疼痛
排便时疼得更加厉害
且症状越来越严重
还出现了低烧怕冷 等症状
老林到厦门市中医院肛肠科就诊
接诊的张志谦副主任医师详细询问病史
老林说自己近一周来除了肛门疼痛外，肛门坠胀感也非常明显。做肛门检查时，张志谦发现老林的肛管和直肠连接处可触摸到包块。血常规检查显示，老林反映感染的指标——白细胞明显上升。
老林立即住院治疗
手术取出长约3厘米的鱼刺骨
术后老林才恍然大悟
肛门疼痛前两天喝了一碗鱼汤
可能就是那时不小心吞下鱼刺 的
这根鱼刺
已经引发感染形成肛周脓肿
再不治疗或导致败血症
可是鱼刺不是应该卡喉吗？
怎么到了直肠附近呢？
张志谦推断，老林咽下的鱼刺运行到直肠下端时嵌入肠黏膜，他用力排便时，鱼刺刺入肛周组织，继发感染，形成肛周脓肿。据统计，65%的异物进入肛门直肠的途径是从口腔。老年人由于牙齿缺损，咀嚼不利，更容易吞入异物。“鱼刺卡到肛门或穿破在局部形成脓肿虽然少见，但是鱼刺从口腔‘长途跋涉’整个消化道到达肛门，要重重闯关，易卡在狭窄部位刺伤消化道壁，造成出血感染，局部脓肿，重者刺破肠壁，造成腹膜脓肿或腹膜炎，非常危险。”
真是一出
“鱼刺闯关记”
张志谦提醒市民
特别是吞咽功能不好的老人
进食时不要吞咽过快
注意防范异物
一根鱼刺，让他花费50万误吞鱼刺的
除了老林
还有广东的梁先生
他因为误吞了一根鱼刺
付出了50多万元的代价！
不仅如此，他还险些丢命
情况为何如此严重？
3月30日，广东的梁先生在家吃饭，喝了点小酒，吃点鲫鱼，饭后梁先生并无不适感。但4月10日，梁先生胃不舒服，以为自己胃病犯了。两天后，梁先生开始胸痛，去医院检查后吓了一跳，有根鱼刺卡在了食道上！鱼刺经过蠕动穿过了食道形成了瘘，且刺入胸降主动脉。4月12日晚上，梁先生赶紧转入当地医院，直接住进了ICU。
手术前，影像学的结果提示：
鱼刺在第6胸椎的位置穿透食道，水平刺入胸降主动脉，并形成了大小约4*5cm假性动脉瘤，鱼刺长约3cm，一半在主动脉内，一半在假性动脉瘤内。假性动脉瘤随时有破裂的风险，患者随时有生命危险，检查结果让一家人很忧心。
医院专家们还在分析外科手术和血管介入治疗的两种方案，梁先生在ICU，一次喷血、一次呕血，伴失血性休克，血压最低为45/26mmHg(正常值为140/90以内)。
关键时刻，医生决定动手术。但是据国内文献报告，国内某三甲医院统计的该类型手术共有23例，仅3例存活。
4月18日，专家团队在体外循环的保驾护航下开始手术，顺利完成了人造血管置换手术，找到可恶的元凶“鱼刺君”，拆除了炸弹“假性动脉瘤”，找到了食道破裂口。
据了解，这根鱼刺最终让梁先生家人付出了50多万元 的代价，但好在性命得以保住。梁先生的妻子介绍，能够康复已经是最大的幸运了，以后全家都再也不敢吃鱼了，说到鱼都怕了。
专家介绍，在临床中食道取异物很多见，但鱼刺一旦进入食道，只要超过2天时间，很可能蠕动到食道外，一旦刺入主动脉，死亡率高达85%，梁先生就是这种情况。
延伸阅读：鱼刺等异物为啥会下肚？【常见原因】标题：【热点|厦门一男子肛门疼了一周，还低烧怕冷！原因曝光，竟和一碗汤有关】·进食匆忙或注意力不集中
·老年人咀嚼功能较差，口内感觉欠灵敏，食管口较松驰，易误吞异物
·小儿食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯，易误吞异物
·食管本身的疾病如食管狭窄或食管肿瘤时引起管腔变细，也容易造成食道异物的发生
【常见症状】临床表现与异物所在部位及异物大小、性质、是否光滑等有关，特别是异物有无穿破食管壁、引起周围感染。
·吞咽困难：吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。可能只能进流质或半流质饮食，严重者甚至流质饮食亦难以下咽。
·异物梗阻感：异物在颈部食管时则症状更为明显，患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部;若异物在胸段食管时可无明显梗阻感，或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。
疼痛：上段食管疼痛最显著，常位于颈根部中央，吞咽时疼痛加重甚至不能转颈;中段食管疼痛可在胸骨后，有时放射到背后;下段食管疼痛较轻，可引起上腹部不适或疼痛。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛，随吞咽运动阵发加重。有时疼痛最剧烈处可提示异物的停留部位，但定位往往不够准确。
·涎液增多：颈段食管异物更为明显，为吞咽疼痛、食管堵塞所致，严重者吐出分泌物中带血。
·呼吸道症状：主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。因食管前方气管后壁为软骨缺损，较大食道异物或食道异物引起周围炎性肿胀、脓肿科压迫气管导致气道狭窄，甚至经食道穿破气管壁引起食管-气管瘘。
·其他：当异物对食道周围有明显损伤，患者就诊延迟，可能导致食道及周围组织损伤、感染严重。可能出现纵隔气肿、纵隔脓肿、溃破大血管、下呼吸道感染等疾病而出现发热、胸闷甚至呕血表现。
【常见误区】提醒：异物卡喉后别用“土办法”在日常生活中，鱼刺也是常见的卡喉“利器”，误吞鱼刺后，多数人的做法可能是吞饭菜、吞馒头，希望借助这些食物将鱼刺“哽”下去；有些人会选择喝醋，认为醋可以将坚硬的鱼刺软化。不过，这些所谓的常识都是错误做法，很可能因此延误治疗、增加并发症和手术困难。
“异物误入咽部或食管后，立即就医寻求专业帮助是最有效的急救。”张建辉表示，目前成都市第三人民医院耳鼻喉科常规开展有间接喉镜、电子喉镜下咽部异物取出术，硬管食道镜和电子胃镜下食道异物取出术，采用的foley管对取出小孩圆形食道异物尤为适用。
来源：北晚新视觉网综合厦门日报 深广电第一现场 封面新闻
流程编辑：TF020


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