红星新闻|全球首例艾滋病药物治疗成功？巴西男子体内病毒被清除 已66周未复发( 二 )
按照严格的时间表进行强化式治疗48周后 ， 5名试验参与者恢复了常规的三种药物治疗方案 ， 三年后又停止了所有的治疗 。 停药后 ， 其中4人体内的病毒迅速复发 ， 但截至目前 ， 这名“圣保罗病人”已经66周没有出现复发迹象 。 检测病毒遗传物质的敏感性测试没有在他的血液中发现HIV病毒 ， 而另一项更为敏感的试验 ， 将他的血液与易感染HIV病毒的细胞混合 ， 同样没有产生新的感染细胞 。
值得一提的是 ， 在烟酰胺强化期间 ， 这名男子是五人中唯一一个在标准血液测试中两次检测到HIV病毒的人 。 迪亚兹认为 ， 这表明潜伏的受感染细胞已被激活 ， 导致病毒的短暂产生 。
迪亚兹表示：“我总是那个试图唱反调的人 ， 但在这种情况下 ， 我对此感到乐观 。 也许这个治疗策略并不适用于所有人 ， 因为它只有五分之一的概率 。 但也许它确实清除了患者体内的病毒 ， 虽然我并不确定 ， 但我认为这是可能的 。 ”
【科学界】
是否成功尚有几大问题亟待解答
有学者指出该实验难以令人信服
此前 ， 大多数使用抗逆转录病毒药物抑制HIV病毒并在随后停止治疗的患者 ， 体内病毒载量通常会在几周内迅速回到高位 。 但这名“圣保罗病人”相关指标不仅没有反弹 ， 而且HIV抗体也降到了极低的水平 ， 迪亚兹表示 ， 这意味着该患者“体内淋巴结和肠道中的感染细胞可能已经被清除” 。
但迪亚兹也坦言 ， 他目前仍无法确定病人是否已完全治愈 。 “他几乎没有什么抗原 ， ”迪亚兹说道 ， 抗原是能引起抗体生成并诱发其他免疫应答的艾滋病毒蛋白 。 他表示 ， 自从该患者停止治疗以来 ， 还没有进行淋巴结或肠道病毒取样 。
本文插图
目前全球已有200多个国家和地区受到艾滋病的严重威胁 。 图据英国《独立报》
加州大学旧金山分校的艾滋病临床医生斯蒂文·迪克斯表示 ， 这位病人的治疗经历“值得瞩目” 。 他表示 ， 除了两名接受骨髓移植“治愈”的患者外 ， 自己还没有听说过停止治疗后HIV抗体水平下降的情况 。
但与其他艾滋病专家的观点一致 ， 迪克斯也警告称 ， 目前成功“清零病毒”的时间还不够长 ， 效果也不够明确 ， 不足以证明这是一种成功的治愈方法 。
意大利卫生研究所的医生安德里亚·萨瓦里诺也表示：“这是首例通过药物‘治愈’的艾滋病患者 ， 我十分希望他能够为治愈艾滋病带来新的方法 。 不过 ， 鉴于该试验中其他四名患者的情况 ， 这一方法还需要进一步研究 。 ”
除此之外 ， 迪克斯指出 ， 此次实验一个悬而未决的大问题是 ， 该男子是否真的停止服用抗逆转录病毒药物 。 根据这名“圣保罗病人”的说法 ， 从2019年3月30日开始 ， 他没有服用过任何抗艾药物 。 下一步 ， 研究团队需要通过检测其血液中是否含有抗逆转录病毒药物来证实这一点 。
另一个未知因素是 ， 这名男子在感染HIV病毒后多久开始服用抗逆转录病毒药物 。 研究表明 ， 小部分在感染后不久开始接受抗逆转录病毒治疗的人 ， 如果停止用药 ， 更有可能在较长时间内控制住病毒 ， 原因可能是他们体内还未建立大型的受感染细胞库 。 而这位“圣保罗病人”于2012年10月被确诊 ， 2个月后便开始接受治疗——与大多数艾滋病病毒感染者一样 ， 他无法确定自己被感染的时间 ， 但他怀疑是在2012年6月 。 唯一可以肯定的是 ， 他在2010年被检测为阴性 。
而对于专家们而言 ， 还有一个亟待解答的问题：烟酰胺是如何唤醒了潜伏的受感染细胞？当病毒DNA紧紧缠绕在被称为组蛋白的染色体上时 ， 它仍然处于潜伏状态 。 “为了制造复制病毒 ， DNA必须解螺旋 ， ”迪亚兹指出 ， 有证据表明烟酰胺可以以不同的方式触发这一动作 。
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