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潇湘晨报|25岁小伙错把脑膜炎当感冒，专家：这种预防手段很有效

确诊结核后 ， 进行了规律治疗 ， 但病情却始终不见好转 ， 反而愈加严重 。 这听起来有些曲折的经历 ， 却真实地发生在了25岁小伙胡涛（化名）身上 。 今年 ， 胡涛相继被确诊肺结核、结核性脑膜炎 ， 多次接受治疗却始终未见起效 。 直到4月 ， 饱受病痛折磨的胡涛来到湖南省胸科医院就诊 ， 才终于见到了治愈的曙光 。
误以为感冒 ， 确诊肺结核
【潇湘晨报|25岁小伙错把脑膜炎当感冒，专家：这种预防手段很有效】胡涛是湖南永州人 ， 今年2月 ， 胡涛开始出现头痛、盗汗、咳嗽、咳痰的情况 。 以为自己是普通感冒 ， 胡涛便只简单吃了些感冒药和姜糖水 ， 但效果都不明显 。 “当时正值抗击新冠肺炎疫情期间 ， 我很害怕自己是感染了新冠肺炎才这样 。 ”胡涛说 。
犹豫、焦虑了几天后 ， 3月14日 ， 胡涛在做好自我防护的前提下去往当地医院进行了检查 。 令胡涛没想到的是 ， 自己被排除了新冠肺炎 ， 但却被诊断为肺结核 。 “我知道肺结核只要规律治疗就能好 ， 所以我便想着早点治疗 ， 早点痊愈 。 ”得知病情的胡涛在当地医院开始进行抗结核治疗 ， 可一切却并没有如胡涛预想的那样顺利发展 。
得益于基因检测法 ， 查出脑膜炎
在规律服药半个多月后 ， 4月初 ， 胡涛感觉自己头痛的症状愈加严重 ， 同时 ， 还时常伴有发热的情况 ， 体重也莫名下降了6公斤 。
眼见自己的情况越发不妙 ， 胡涛赶紧再次前往当地医院求诊 。 在完善相关检查后 ， 考虑到双肺部有多发的弥漫性结节病灶 ， 胡涛被诊断为患有血播性肺结核、结核性脑膜炎 。
本来以为只是肺结核 ， 没想到还有其他病 ， 胡涛有些受挫 。 加之住院治疗期间 ， 胡涛头痛、发热症状不减 ， 还陆续出现了右眼睑下垂、视力下降等症状 。 不堪病痛折磨的胡涛甚至开始打起了退堂鼓 ， 一度想要放弃治疗 。
4月16日 ， 在当地医生的建议下 ， 胡涛转入湖南省胸科医院进行治疗 。 入院后 ， 湖南省胸科医院医务人员对胡涛的病情进行了会诊 。 “当时我们很纳闷 ， 为什么确诊结核后 ， 规律治疗了一个多月 ， 患者的病情不但没有丝毫好转 ， 反倒愈加严重呢？”湖南省胸科医院内六科主任易恒仲坦言 。
随后 ， 医务人员对胡涛进行了腰椎穿刺检查 ， 并对提取的脑脊液进行基因检测 。 检测结果显示 ， 其对利福平、异烟肼等抗结核药物耐药 。
得益于结核分枝杆菌基因快速检测法检测时间短、诊断灵敏度和特异性高的特点 ， 易恒仲主任带领科室医护团队根据检查结果 ， 为胡涛其制定了精准的个性化诊疗方案 。
目前 ， 经过抗结核、降低颅内压、增加免疫力等对症治疗和精心护理 ， 胡涛的病情正在逐渐好转 。
接种卡介苗 ， 能有效预防
“结核性脑膜炎简称结脑 ， 是一种由结核分枝杆菌引起的脑膜和脑实质疾病 ， 是最严重的结核病 。 ”易恒仲主任介绍 。
由于结核性脑膜炎根据病变侵犯中枢神经系统的不同 ， 表现不同 ， 既可能出现肢体的瘫痪 ， 癫痫发作 ， 大小便失禁等症状 ， 也有个别患者仅为复视或者视觉异常等颅内结核病灶的表现 。
易恒仲主任表示 ， 这种病早期一般较隐匿 ， 由于颅内压增高 ， 患者会有头痛、头晕、内分泌紊乱等症状 。 中期头痛逐渐加重 ， 伴有呕吐 ， 严重者可出现喷射性呕吐 ， 体温也会逐渐升高 。 后期随着病情加重可出现精神异常、昏迷 ， 有些患者会出现脑疝而危及到生命 。
易恒仲主任提醒 ， 根据世界卫生组织(WHO)研究证实 ， 接种卡介苗能有效预防儿童患结核性脑膜炎的几率 。 若出现不适症状 ， 要及时就诊 ， 通过及时规范治疗大多数患者可获痊愈 。
潇湘晨报采访人员张树波 通讯员崔尧红 杨正强


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