肩周炎|肩痛＝肩周炎？错！六成以上的肩痛都是因为这种病，别再耽误治疗
近日 ， 长沙市第一医院骨科收到了一面写有“巧补肩袖 ， 妙手回春”的锦旗 。
这背后有着怎样的故事呢？
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70岁的王大爷 ， 2年前出现肩痛 。
听说爬墙、甩胳膊训练能缓解 ， 于是开始了自我治疗 ， 然而肩痛症状没有好转 ， 逐渐发展为肩关节抬不起 ， 夜间疼痛难忍 ， 于是来到长沙市第一医院骨科（肩膝痛）门诊 。
门诊医师胡益华经过体格检查并结合磁共振检查结果后 ， 确定患者不是“肩周炎”而是“肩袖损伤” ， 为王爹进行肩关节镜下微创肩袖修补手术治疗 。
术后一月王大爷高兴的告诉医生：“我的肩膀终于能抬起来了 ， 也不疼了 ， 谢谢你们！”
阳春华主任医师介绍 ， 目前临床上引起肩部疼痛的疾病很多 ， 常见的有粘连性肩关节炎或称冻结肩、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、肱二肌长头肌腱炎等 。
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长沙市第一医院骨科门诊（肩膝痛门诊）近期接诊多例肩关节疼痛病例 ， 大多数是50岁以上中老年人 ， 也不乏年轻爱运动的年轻人 。
有数据表明：在50岁以上的老年人肩痛就诊患者中 ， 肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高 ， 共约85％ ， 其中肩袖损伤约占60% ， 所以肩痛最常见原因为肩袖损伤 。
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什么是肩周炎？
“肩周炎”是一个笼统的说法 ， 由于当时人们对肩关节疼痛病因认识不够 ， 把肩关节疼痛都统称肩周炎 。
随着肩关节外科的发展 ， 特别是磁共振、CT的临床应用 ， 老百姓认为的“肩周炎”国际上统一命名为粘连性肩关节囊炎或称冻结肩 。
是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应 。
以肩关节疼痛及活动障碍为主要临床表现 ， 患者常说肩关节自己不能抬起来 ， 别人帮忙也不能抬起来 ， 且活动过程疼痛剧烈 。
该病自然病程为2年左右 ， 此期间患者经过服药、康复训练等保守治疗 ， 肩部疼痛的情况逐渐改善 ， 肩关节活动度会慢慢恢复 。
但也有些患者不能完全康复 ， 肩痛及僵硬持续数年 ， 需外科微创手术治疗 。
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什么是肩袖损伤？
肩袖是包裹于肩关节肱骨头周围肌腱组成 ， 起到稳定及活动肩关节作用 。
形似“袖口” ， 被形象的称为肩袖 。
当这些肌腱软组织受损时 ， 即为肩袖损伤 。
肩袖损伤的典型表现有肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧等等 。
造成肩袖损伤主要病因是肩袖退变 ， 老年人退变的肩袖组织在提拉重物、过度活动、甚至轻微受力都可导致肩袖损伤 。
因此肩袖损伤的患者不能像冻结肩那样锻炼 ， 如爬墙 ， 拉吊环等 ， 可能会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大 ， 形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂 ， 以免加重病情 。
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出现肩关节疼痛怎么办？
出现肩部疼痛特别是中老年人患者出现肩部疼痛时一定及时就医 ， 由专科医师体格检查 ， 完善核磁共振等相关影像检查 ， 明确诊断 。
如果患者出现急性肩关节疼痛 ， 首先建议做一个肩部的临时固定 ， 可以用纱巾、三角带把肩关节固定住 ， 然后就医疗机构去就诊 。 千万不要盲目自行爬墙、拉吊环等康复训练 。
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关节镜微创治疗关节疾病有哪些优势？
肩关节疼痛患者明确诊断后 ， 如果经过保守治疗效果不好 ， 可考虑肩关节镜微创手术治疗 。
关节镜手术是运用显微照相技术和相关器械进行 ， 在皮肤表面通过几个筷子头大小的切口 ， 置入专门器械操作来修复关节损伤 。
关节镜手术最常见应用于膝、肩、肘、髋、踝等关节 。 相对于传统手术 ， 能在很小的切口内就能解除关节病痛 。
如修复撕裂肩袖 ， 恢复关节稳定性 ， 外观美观 ， 疗效好、恢复快 。
（编辑zebra 。 部分图片来源网络 ， 侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市第一医院 骨科一病区（关节、创伤外科） 胡益华
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