银屑病不仅仅是皮肤病，还要小心关节炎
提起银屑病 ， 有的人可能不太了解 ， 不过说起它的另一个名字“牛皮癣” ， 相信很多人就知道了 。 银屑病俗称牛皮癣 ， 是一种免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病 。
皮肤病变已经让人很难受了 ， 但银屑病可不只是皮肤会有病变 ， 还可能会导致关节畸形！我们把银屑病合并有关节炎的这类病叫做银屑病关节炎 。 银屑病患者中约有5%～7%会发生关节炎 ， 其中75%患者先出现皮损 ， 后出现关节炎 ， 10%先出现关节炎 ， 后出现皮损 ， 15%皮损与关节炎同时出现 。
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那么银屑病关节炎的主要表现有哪些呢？我们又该如何鉴别呢？得了这个病又该怎么办呢？今天就带大家来了解下银屑病关节炎的一些知识 。
银屑病关节炎包含银屑病的皮肤损害和关节炎症两大类症状 。 皮肤损害一般分为寻常型、脓疱型和红皮病型 。 90%的银屑病皮肤损害属于寻常型 ， 好发于头皮及四肢伸侧 ， 尤其肘、膝部位 ， 呈散在或泛发分布 ， 要特别注意头发、会阴、臀、脐等隐藏部位 。 皮损表现为丘疹或斑块 ， 圆形或不规则形 ， 表面有丰富的银白色鳞屑 ， 去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血 。 皮肤科及风湿免疫科均可以确诊 。
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银屑病关节炎的本质是炎性关节病 ， 初期表现为关节及周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 ， 若不及时治疗 ， 晚期可出现关节融合 ， 导致残废 ， 严重影响患者的身心健康 。 依据临床特点分为5种类型：
（1）单关节炎或少关节炎型
以手足指（趾）弥漫性肿胀为特点 ， 受损指（趾）可呈典型的腊肠样改变 。 膝、踝、髋、腕关节亦可受累 。
（2）远端指间关节炎型
病变主要累及手指远端指间关节 ， 通常伴发银屑病指甲病变（甲板有点状凹陷 ， 失去光泽 ， 或甲板出现纵嵴、横沟、混浊、肥厚 ， 游离端与甲床剥离或整个甲板畸形、缺如 ， 甲癣样改变） 。
（3）残毁性关节炎型
此类患者手指骨和掌骨有骨质溶解 ， 受累手指变为望远镜式的套叠状 ， 且此类型患者皮肤损害较严重 。
更多内容↓↓↓2/8上一页1234567下一页（4）对称性多关节炎型
以近端指间关节和掌指关节炎症为主 ， 其他大小关节也可受累 。 受累关节分布与类风湿关节炎类似 。
（5）脊柱关节病型
【银屑病不仅仅是皮肤病，还要小心关节炎】该型趋向累及男性和年纪大的患者 ， 常出现脊柱和骶髂关节疼痛、僵硬 ， 与强直性脊柱炎相似 。
可以看得出 ， 银屑病关节炎的关节表现是多种多样的 ， 有些表现甚至和其他疾病很像 ， 所以如果银屑病患者出现关节疼痛的情况 ， 应及时就医 ， 万不可以为是寻常关节炎症而忽视治疗 ， 如果因延误治疗导致了关节畸形 ， 则得不偿失 。
银屑病关节炎的治疗目的在于缓解疼痛和延缓关节破坏、修复银屑病皮损 。 本病与免疫相关 ， 需长期应用免疫抑制剂治疗 ， 如甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤等 。 关节疼痛急性发作的患者应当加用双氯芬酸、塞来昔布等非甾体类抗炎药或糖皮质激素抗炎止痛 ， 缓解病情 ， 皮肤损害可外擦药物治疗 。
更多内容↓↓↓4/8上一页1234567下一页银屑病关节炎属于中医的痹证范畴 ， 其皮肤损害相当于中医之“白庀” 。 该病多由机体营血亏损 ， 复感外邪 ， 内外相合 ， 闭阻经络 ， 气血不畅 ， 阴津营血不能达于肌表 ， 而致皮肤关节等损害 。 初期以祛邪为主 ， 后期以扶正为主 ， 或扶正祛邪兼顾 。
临床上常将本病分为风寒阻络、风热血燥、湿热蕴结、热毒炽盛、血虚风燥、肝肾亏虚六个证型 ， 针对不同证型的患者采用不同的治疗思路 ， 并可以结合中药外洗、外敷、针灸等中医治疗 ， 对每一位患者进行“精准治疗” 。
本病目前尚无法根治 ， 所以每一位患者都必须做好“持久战”的准备 ， 要长期与病情做斗争 ， 最大程度上减少对生活的影响 。
1.劳逸结合：要保持充足的休息 ， 避免过度疲劳和关节损伤 ， 但同时应注意关节功能锻炼 ， 每天做一到两遍关节保健操 ， 维持关节功能；
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2.良好生活习惯：本病患者忌烟、酒和刺激性食物 ， 以防皮肤及关节疼痛受刺激而发作；
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3.心情愉悦：良好的心态有助于疾病的控制及缓解 ， 保持良好的心态 ， 一切都会好起来；
4.坚持治疗：本病虽然无法根治 ， 但是合理的治疗方案可以大大改善患者的生活质量 ， 减少疾病加重发作的次数 ， 防止关节畸形 ， 所以坚持治疗是每一位患者所必须做到的 ， 切不可因为病情减轻了就自行中断治疗；
5.定期复诊：由于长期服用药物治疗 ， 所以本病患者一定要养成定期复诊的好习惯 ， 定期复查血液指标 ， 调整治疗方案 ， 做到对自己的身体“心中有数” 。
关于银屑病关节炎就先简单的介绍到这里 ， 更多专业的知识 ， 请咨询风湿免疫科专科医师 。 记住：银屑病可不简单 ， 还要小心关节炎！
作者：秦天楠 ， 硕士研究生 ， 保山市中医医院风湿科住院医师 ， 毕业于云南中医药大学 ， 师从全国第六批名中医学术经验继承工作指导老师、云岭名医、云南省名中医彭江云教授 。 擅长痛风、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等风湿免疫疾病的中西医治疗及阳虚体质人群中医调理 。
指导老师：彭江云 ， 云南省中医医院风湿病中心 ， 主任医师 ， 二级教授、博士生导师 ， 全国第六批名中医学术经验继承工作指导老师 ， 云岭名医 ， 云南省名中医 ， 云南省中医药领军人才 ， 享受国务院特殊津贴 。 国家中医药管理局重点学科痹病学、重点专科风湿病科及云南省重点学科中医内科学学术学科带头人 。 兼任世中联风湿病分会副会长；中华中医药学会学术流派分会副主任委员、风湿病分会名誉副主任委员；中国中西医结合学会风湿病分会副主任委员；中国民族医药学会风湿病分会副会长 。 云南省中医药学会副会长、风湿病专业委员会主任委员等 。
擅长诊治：类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱、干燥综合征、肌炎/皮肌炎等风湿性疾病；咳嗽、胃脘痛、老年病及内科疑难杂症等 。
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