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学透四个背俞穴，内科杂病迎刃而解

学透四个背俞穴，内科杂病迎刃而解
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导读：背俞四穴重在调和气血 ， 通过灵活配伍 ， 在临床应用广泛 ， 愿与同道一起学习、研讨 。
“背俞四穴”的临床应用
“背俞四穴”即膈俞、肝俞、脾俞、肾俞四组背俞穴 。 笔者常以此四穴为主配合少量他穴治疗内伤杂病 ， 往往能取得理想疗效 ， 在此愿与同道一起学习、研讨 。
一、背俞四穴重在调和气血
背俞 ， 即脏腑经络之气输注于背部的特定穴 。 《类经》中记载：“五脏居于腹中 ， 其脉气俱出于背之足太阳经 ， 是为五脏之俞 。 ”五脏各有一俞 ， 可方中仅选用肝、脾、肾三俞 ， 外加血之会膈俞 ， 该方的组方原则是调和气血 。
【学透四个背俞穴，内科杂病迎刃而解】气血是人体最基本的物质基础和生理功能 ， 气血调和 ， 五脏六腑才能发挥其正常的生理功能 。 气的升降沉浮依赖于肝的正常疏泄 ， 因此方中选肝俞疏肝以理气 ， 与血之会穴膈俞共奏调和气血之功 。 气血调和需建立在气血充盈的基础之上 ， 气血的化生又依赖于脾气的正常运化 ， 所以方中选用脾俞健运脾胃以化生气血 。 脾气的运化需元气的推动 ， 即肾阳的温煦蒸腾、肾阴的滋养濡润 ， 故另辅以肾俞以助其力 ， 从而既调补了后天之本 ， 又巩固了先天之根 。 四穴共奏调和气血、温健脾肾之功能 。
二、灵活配伍、一方多用
笔者在临床上应用此方既单独使用也配伍他穴应用 。 其配穴多依病症不同灵活选用 。 如治疗失眠、神经官能症、精神分裂症等神经精神性疾病常与心俞、大椎配伍；治疗咳嗽、哮喘常与肺俞、风门、大椎配伍；治疗肠胃系统疾病则配与中脘、梁门、足三里等调和脾胃诸穴；治疗耳聋、耳鸣配角孙、听宫、翳风；治疗荨麻疹配用百会、风池、期门 。
应用此方之广在此难以一一表述 ， 仅就诊治的典型病例与读者一起推敲之：
病例一：石XX ， 女性 ， 38岁 ， 小学教员 。 患者10年前无明显诱因出现双手发作性疼痛 ， 经多家医院诊为“雷诺氏综合征” ， 经中西医治疗数载均未见效 ， 近3月来病情加重 ， 双手每因裸露于冷空气中或着凉水而诱发 ， 疼痛剧烈 ， 呈针剌刀割样 ， 伴肿胀瘀斑 。 患者就诊于三伏盛夏之际 ， 自诉仍需温水洗漱 。 笔者认为此证属寒凝血脉 ， 气血瘀滞 ， 治疗当温经散寒 ， 调和气血 。 刺之“背俞四穴”以调和气血 ， 灸之大椎以温通阳气 ， 驱逐寒邪 ， 十宣放血以祛瘀生新 。 三诊后 ， 患者即诉疼痛减轻 ， 六诊后疼痛已少有发作 。
病例二：王XX ， 女性 ， 58岁 。 主诉耳聋、耳鸣4月余 ， 患者4月前因春节前操持家务 ， 自感身心憔悴 ， 某日晨起突感右耳堵闷 ， 不闻声响 ， 并伴头晕耳鸣 ， 经北京人民医院电测听检查 ， 诊为神经性耳聋 ， 经大量西药及高压氧治疗无效 ， 经人介绍前来就诊 ， 予针刺“背俞四穴”配角孙、听宫、翳风 。 一疗程后（I0次为一疗程） ， 头晕耳鸣症状减轻 ， 听力改善 ， 可用患耳接听电话 。 两疗程后 ， 两耳听力基本一致 ， 建议复查电测听 ， 因患者听力已恢复正常 ， 故不愿配合 。 神经性耳聋是临床公认的难治性疾病 ， 20余次的针剌治疗基本痊愈实属不易 。
三、病症不同 ， 施法有别
病有寒热虚实 ， 法有温凉补泻 ， “背俞四穴”作为一组处方并不能完成其补虚泻实的目的 ， 笔者常常是在这些穴位上再施以其他的方法 ， 如实者、热者、瘀者辅以点刺放血法 ， 虚者、寒者辅以温灸法 ， 风者、痰者则施以拔罐法 。 如笔者成功地治疗一例安眠药成瘾的病例：
病例三：张XX ， 男性 ， 62岁 ， 河北邯郸人 。 患者30年前因精神剌激出现失眠 ， 经多方治疗无效 ， 无奈开始服用安眠药 ， 时经30年药量逐渐增加 ， 就诊前每日服用安定20余片 ， 外加白酒6-7两 ， 方可入睡 ， 每夜约睡2-3小时 ， 白日需饮浓茶提神 ， 每餐必佐大量辛辣方可下饭 。 患者就诊时面色红赤 ， 语重气粗 ， 激动易怒 ， 舌红苔黄 ， 脉弦滑 。 久嗜酒药 ， 酒药之毒入血 ， 致使气血瘀滞 ， 郁久化热 ， 热扰心神 。 治疗当泻其毒热 ， 调其气血 。 先针“背俞四穴”加大椎 ， 起针后再行诸穴点刺放血 ， 由于毒热较重 ， 每次治疗均辅以放血 。 按上法施治一周 ， 酒瘾即断 ， 两周后开始减用安眠药 ， 20次后 ， 药减至每日4片 ， 酒茶全部戒断 。 该病例属典型的实证、热证 ， 单独针刺“背俞四穴”已不能达到清热泻实的目的 ， 所以又辅以刺血法以泻热祛瘀 ， 从而达到调和气血的目的 。
四、强调手法 ， 多用斜剌
在刺“背俞四穴”时 ， 无论令患者采用坐位还是俯卧位 ， 皆是自上而下、先左后右的针刺顺序 ， 注重寻找针感 ， 探求气至病所 ， 然后按补虚泻实的要求施以提插、捻转等综合手法 ， 并强调刺激量的掌握 ， 需补者应施以轻刺激手法 ， 需泻者应施以重刺激手法 ， 若无明显寒热虚实之征者 ， 则多以平补平泻和中等度刺激 。 留针时间一般30分钟左右 。 一些反复发作性疾病 ， 如癫痫、哮喘等 ， 有时要求留针一小时 。
还有一种现象值得一提 ， 就是针刺方向问题 ， 在针刺背俞穴时（腰骶部俞穴除外） ， 皆采用由下向上斜刺或平刺 ， 这里的针刺方向无迎随补泻之意 ， 而是遵从《针灸大成》“腹部深如井 ， 背部薄如饼”的告诫 ， 也是为了方便针后覆盖衣被 ， 避免伤及内脏的一种务实方法 。
结语：
“背俞四穴”虽为一组针灸处方 ， 实则体现了治疗内伤杂病的一种方法 。 《内经·调经论》曰：“血气不和 ， 百病乃变化而生 。 ”因此调和气血是治疗疾病的关键所在 。
然调和气血法 ， 因辨证取穴和手法不同有千差万别 ， 作者运用“膈俞、脾俞、肝俞、肾俞”（简称“背俞四穴”）作为调和气血的配穴组方 ， 是经过近50年反复验证的经验积累 ， 经我们大量的临床观察 ， 确有很多常见病、疑难病以“背俞四穴”为主辨证施治 ， 产生了意想不到的效果 ， 临床随时记录以待今后深入研究 。
来源：网络
责任编辑：有道君
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