博兴县庞家镇卫生院|高血压患者健康管理( 三 )
高血压药物治疗流程图
所有高血压患者一旦诊断 ， 建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗 。
仅收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、 脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者 ， 医生也可 根据病情及患者意愿暂缓给药 ， 采用单纯生活方式干预最多 3 个月 ， 若仍未达标 ， 再启动药物治疗 。
一、无合并症高血压药物治疗流程图
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二、有合并症的高血压治疗方案推荐表
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用药注意事项
每次调整药物种类或剂量后建议观察 2~4 周 ， 评价药物治疗的有效性 ，避免频繁更换药物 ， 除非出现不良反应等不耐受或需紧急处理的情况 。
ACEI 与 ARB 一般不联用 。 A与B不作为两药联用的常规推荐 ， 除非针对心肌梗死、心力衰竭患者 。
高血压长期随访管理
未达标患者
随访频率：每 2~4 周 ， 直至血压达标 。
随访内容：查体（血压、心率、心律） ， 生活方式评估及建议 ， 服药情况 ，调整治疗 。
已达标患者
频率：每 3 个月 1 次 。
内容：有无再住院的新发合并症 ， 查体（血压、心率、心律 ， 超重或肥 胖者应监测体重及腰围） ， 生活方式评估及建议 ， 了解服药情况 ， 必要时调 整治疗 。
年度评估
内容：除上述每 3 个月随访事项外 ， 还需再次测量体重、腰围 ， 并进行 必要的辅助检查 ， 同初诊评估 ， 即血常规、尿常规、生化（肌酐、尿酸、谷 丙转氨酶、血钾、血糖、血脂）、心电图 。 有条件者可选做：动态血压监测、 超声心动图、颈动脉超声、尿白蛋白 / 肌酐、胸片、眼底检查等 。
附：常用降压药物用法、适应证、禁忌证及不良反应
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【博兴县庞家镇卫生院|高血压患者健康管理】来源：山东基本公共卫生服务
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