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狂犬病|狂犬病致死率几乎为100％，预防方法其实很简单！

狂犬病病死率100% ， 真有这么可怕吗？
狂犬病|狂犬病致死率几乎为100％，预防方法其实很简单！
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狂犬病病死率100% ， 真有这么可怕吗？
狂犬病是目前世界上病死率最高的传染病 ， 一旦出现临床症状 ， 病死率几乎为100% 。 而我国属于狂犬病高风险地区 ， 近10年来 ， 狂犬病仍高居我国法定传染病报告死亡数前四位 ， 是造成死亡人数最多的动物源性传染病 。
6月30日 ， 在中华预防医学会、中华预防医学会疫苗与免疫分会共同主办 ， 保健时报社、科界协办的预防接种科普云讲堂系列直播中 ， 中国疾控中心传染病预防控制处主任医师、国家免疫规划技术工作组狂犬病疫苗工作组组长殷文武称 ， 狂犬病之所以如此凶险 ， 是因为狂犬病病毒具有高度嗜神经性 ， 但我们也不必过于恐慌 ， 因为它同时也是一个几乎100%可以预防的传染病 。
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为猫狗接种疫苗 ， 是最基础的预防策略
狂犬病防控包括传染源管理 ， 暴露后的科学处置 ， 及时接种疫苗等环节 。 其中 ， 加强犬管理、给犬接种疫苗 ， 是最基础、根本性策略 。 殷文武认为 ， 中国人的狂犬病95%源于被狗咬伤和抓伤 ， 狗的问题是大问题 ， 还有小部分是猫 。
因此 ， 殷文武建议大家文明养宠物 ， 养狗自觉办证登记 ， 定期注射疫苗；遛狗牵好狗链/绳 ， 主动避让行人；勿让其随地大小便 ， 粪便及时清理等 。
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有可能传播病毒的动物
高风险：犬和猫；狼、豺、狐狸、獾子、貉子、猫鼬、浣熊等野生哺乳动物；蝙蝠等翼手目动物 。
低风险：牛、羊、马、猪、骆驼等家畜 ， 并非狂犬病储存宿主 ， 但可感染发病 ， 传播狂犬病风险较低 。
无风险：啮齿类动物（松鼠、仓鼠等）、兔形目动物（家兔或野兔） ， 但野外主动攻击人除外 。 禽类、鱼类、昆虫类、爬行类（如蜥蜴、蛇、龟鳖）等不感染和传播狂犬病 。
殷文武特别提醒：虽然被低风险和无风险动物所伤不用担心感染狂犬病 ， 但一定要科学规范处理伤口 ， 以免造成伤口感染等问题 。
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三级暴露的分类与科学处置
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处 ， 或者开放性伤口（新鲜或未愈合）、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织 。 按照不同的接触方式 ， 可将其分为三级 ， 见下表 。
规范的狂犬病暴露后预防处置可几乎100% 预防发病 ， 主要包括尽早进行伤口局部处理；尽早进行狂犬病疫苗接种；必要时 ， 尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清） 。
特别提醒：被蝙蝠咬伤的伤口细微、极难察觉 ， 且部分蝙蝠携带的病毒具有嗜皮肤性 ， 导致其致病风险大为提高 ， 故世界卫生组织及美国疾控中心均将暴露于蝙蝠按照Ⅲ级暴露进行处置 。
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先在家冲洗15分钟还是立即去医院？
被咬（抓）伤后 ， 要尽快科学处置伤口 ， 以最大限度降低伤口内病毒的含量 ， 具体方法包括：立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口 ， 至少15分钟；彻底冲洗后用稀碘伏、苯扎氯铵等涂擦消毒伤口；必要时 ， 请医生进行外科处置 。
在这个环节 ， 殷文武提醒了一个细节 ， 即如果伤口没有造成大出血或危及生命的情况下 ， 建议先在家正确冲洗15分钟后再去医院 ， 因为越早处理伤口越安全 。
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暴露后预防免疫程序
据殷文武介绍 ， 目前暴露后预防接种有两种程序：一个是传统的五针法 ， 即0、3、7、14、28天各打一针 ， 共5次5针；还有一种叫“211程序” ， 即第0天打两针、第7和21天各打一针 ， 共3次4针 。 这两种程序都安全有效 。
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刚打完疫苗 ， 又被咬伤了 ， 怎么办？
这种情况在医学上叫“再次暴露” ， 殷文武介绍说 ， 这个要具体分析：再次暴露发生在免疫接种过程中 ， 则按照原有程序完成全程接种即可 ， 不需加大剂量和剂次；若再次暴露发生在上次免疫程序最后一剂完成后3个月内 ， 无需加强免疫；若再次暴露发生在上次免疫程序最后一剂完成后3个月及以上 ， 则需第0和3天各接种1剂疫苗 。
特别提醒：任何一次暴露后都应及时进行规范的伤口处理 。
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孕妇、哺乳期女性和儿童可以接种吗？
孕妇和哺乳期妇女接种细胞培养狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂是安全有效的 ， 正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗 。 接种狂犬病疫苗期间接种无细胞百白破联合疫苗、日本乙型脑炎疫苗或脊髓灰质炎疫苗等计划免疫疫苗是安全的 ， 可以同时接种 ， 但优先接种狂犬病疫苗 。
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高危人群及前往高风险地区的游客 ， 建议提前打疫苗
狂犬病是致死性疾病 ， 因此《狂犬病暴露预防处置专家共识》中提出 ， 所有持续、频繁暴露于狂犬病危险环境下的个体均推荐进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种 ， 如接触狂犬病病毒的实验室工作人员、可能涉及狂犬病病例管理的医护人员、狂犬病病例的密切接触者、兽医、猎人、动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等 。
特别提醒：建议到狂犬病高发地区或偏远、难以获得及时暴露后预防处置的地区的游客进行暴露前免疫 。
殷文武称 ， 就全球范围而言 ， 狂犬病主要发生在亚洲和非洲 ， 亚洲的狂犬病病例数居全球首位 。 目前 ， 多个太平洋岛国无狂犬病报告 ， 西欧国家、澳大利亚、加拿大、美国、韩国、日本和部分拉丁美洲国家报告消除了犬传人狂犬病 。 就国内而言 ， 在华南、中原、西南、华东和华北地区仍有人狂犬病病例报告 ， 病例多发生在一些偏远的农村地区 。
针对这类人群 ， 需要在第0和7天分别打1针 ， 共打2针 。 免疫功能低下者 ， 在前两针的基础上 ， 在第21~28天再打1针 。
潜伏期长达10年？谣言！
民间曾流行一种说法 ， 称狂犬病潜伏期长达10年 ， 不少人因此内心惶惶 。 对此 ， 殷文武强调说 ， 这是误导 ， 狂犬病的潜伏期一般是1~3个月 ， 很少情况下会是两周以内 ， 也极少超过一年 。
针对网上和民间流行的“预防狂犬病中药方” ， 殷文武在直播最后的“医言医语”环节提醒说 ， 现代科学已经对狂犬病有明确的认知和科学有效的预防措施 ， 可以100%预防和控制狂犬病 ， 为了自身健康 ， 一定要相信科学 ， 而不要迷信不靠谱的“秘方” 。
本次直播由中华预防医学会、中华预防医学会疫苗与免疫分会共同主办 ， 保健时报社、科界协办 ， 学习强国、央视频、快手、腾讯新闻、腾讯视频、腾讯健康、网易新闻·健康、百度健康、微博健康、科界、保健时报、有来医生、中国知网学术大讲堂等多个平台同步直播 。 “狂犬病病死率100% ， 真有这么可怕吗？”专题直播得到辽宁成大生物股份有限公司和成都康华生物制品股份有限公司等企业的支持 ，190多万网友观看了本场直播 。
预防接种科普云讲堂
文字 || 李璐
编辑 || 李娜
【狂犬病|狂犬病致死率几乎为100％，预防方法其实很简单！】值班主任 || 范宏博


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