关注 | 肩膀痛?别轻“举”妄“动”

肩袖由四组肌肉组成 , 它们连接肩胛骨和肱骨头 , 从而形成一个袖状结构 , 包围在肱骨头和关节盂外面 。 这些肌肉有助于肱骨头在肩胛盂内的活动 , 同时使得肱骨头紧贴肩胛盂 , 以保证在肩膀活动的过程中形成一个稳定的旋转支点 。
肩袖撕裂可能因为手臂频繁重复的过头运动而引起 , 也可能因为突然发生的外伤 , 或者是在这两种原因的共同作用下引起 。 在我们的一生中 , 手臂会频繁的举过头顶 , 所以肩袖的肌腱很容易受到肩峰的压迫并造成损伤 。 肩袖撕裂和肩周炎有很多共同点 , 发病期均为50岁左右及以上、肩膀疼痛且活动受限、经常性夜晚疼痛 。
肩峰撞击是肩峰和肩袖的机械性受压和碰撞 。 这种状况可能会伴随肩袖撕裂的出现 , 也可能不伴随 。 当进行反复的肩部上举活动 , 比如游泳、网球时 , 或者工作需要此反复动作时 , 肩峰和肩袖之间的本来有助于滑动的结构—肩峰下滑囊可能受到刺激 。 如果因为外伤刺激导致滑囊肿胀 , 它就会被挤压在肩袖和肩峰之间 。 有时肩峰会增生形成骨刺 , 从而加重对肩袖的撞击和压迫 。
如果不进行手术治疗 , 我的肌腱会自我愈合吗?
回答
肌腱撕裂从开始发生就是一种异常的表现 , 而且通常是已经发生了变性 。 因此它们比正常的肌腱更脆弱 。 这可能是由于老化、使用过度或其他原因所造成的 。 撕裂的肌腱是不能自我愈合的 。
问题2
如果我不进行手术治疗 , 我会承受很大痛苦吗?
回答
即便撕裂的肌腱没有愈合 , 疼痛也有可能会自行缓解 。 然而研究表明 , 对于那些在工作或者体育运动中需要用到手臂的患者 , 手术治疗后 , 他们疼痛缓解的程度以及肩部力量方面会更加出色 。
问题3
如果我不进行手术治疗 , 我的病情会恶化吗?
回答
对于慢性肩袖撕裂的患者 , 可能并不会感受到疼痛或导致残疾 , 但是撕裂的肩袖会随着时间的推移不断的变大 , 有些患者可能会因此而出现更多更严重的症状 。 因此慢性肩袖撕裂保守治疗的风险就在于 , 如果撕裂的肩袖变的更大 , 这就意味着未来手术的难度就更大 。 除此以外 , 随着时间的推移 , 肩袖的肌肉会发生萎缩和变形 , 相比于正常的肌肉出现更多的脂肪细胞和瘢痕组织 。 所以一旦发生了上述变化 , 肩袖肌肉的收缩性就会变得很差 , 即便修复了撕裂的肌腱 , 它也未必能够愈合 , 即便愈合了也未必能够发挥功能 。 发生萎缩及变性的时间还不得而知;但是在动物实验中 , 一般出现在创伤后3-6个月内 。
初诊时 , 对于肩袖撕裂通常保守治疗 。 采取适当的治疗方案后 , 随着时间的推移症状可能会逐渐缓解 。
物理治疗:
采用理疗可以帮助提高肩部力量并减少相应的痛苦 。
消炎药治疗:
您的医生也可能会开消炎药来减轻炎症 。 这通常会帮助你缓解疼痛 , 有利于物理治疗的进行 。
可的松注射:
某些情况下 , 医生可能会推荐注射可的松 。 这通常有极好的止痛效果 , 能改善夜间睡眠情况 , 并提高物理治疗效果 。 有时 , 即使注射只能带来暂时的症状缓解 , 也有助于明确诊断 。
关节镜手术:
大多数情况下 , 可在关节镜下进行撕裂肩袖的修复 , 同时去除骨刺以缓解其对于肩袖的冲击及挤压 , 并去除发炎的关节囊 。 一般在手术后第二天患者即可回家 , 修补不仅仅是进行手术操作 , 还要对如何修复肩袖进行适当的判断 。
自青岛西海岸新区中心医院脊柱外科引进关节镜技术以来 , 相继开展膝关节、肩关节等关节镜手术 , 并取得了一系列成果 , 长期与山东大学齐鲁医院、天津医院等国内知名专家保持技术指导与学术交流;逐步打造一个以脊柱疾病、运动创伤为主要特色的医学中心 , 为您的健康保驾护航 。
骨科(脊柱外科)简介
科室医护人员23人 , 其中医师10人:主任医师1人 , 副主任医师1人 , 主治医师5人 , 住院医师3人;医师中硕士研究生7人(2人在读);护理人员12人;主任护师1人 , 主管护师2人 , 护师7人 。
青岛市C类重点学科 , 以微创技术为特色 。
①脊柱微创技术:老年性骨质疏松椎体压缩骨折经皮穿刺椎体成形术及后凸成形术;微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病;
②运动医学微创技术:关节镜下半月板损伤修整及缝合技术 , 关节镜下韧带重建技术 , 关节镜下及小切口治疗肩袖损伤 , 冻结肩的手法松解 , 膝骨性关节炎的保膝治疗;
③创伤微创技术:老年髋部骨折的微创治疗 , 四肢骨折闭合髓内钉固定及微创钢板置入技术;骨盆骨折的微创治疗;经皮椎弓根钉棒置入术 。
④脊柱疾病的常规及前沿手术:颈椎病的前后路手术 , 颈椎骨折脱位椎体次全切除减压固定;腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的椎板减压间盘切除、Cage植入、后路椎弓根钉系统内固定 。
脊柱外科门诊电话:86897714
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脊柱外科来稿
编辑:Suzy
审核:赵新卫、李根


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