阿卡波糖、格列美脲和二甲双胍什么时候服用？听听药师怎么说
阿卡波糖是临床上常见的口服降糖药 ， 属于α-糖苷酶抑制剂 ， 主要通过延缓小肠前段对碳水化合物的消化吸收而降低餐后血糖 ， 平衡葡萄糖在肠道吸收 ， 减少全天血糖波动 ， 降低血糖平均值 ， 由于阿卡波糖的降糖机制需要依赖于碳水化合物 ， 因此 ， 需要配合食物 ， 尤其是碳水化合物一起服用 ， 推荐餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起嚼服 ， 餐后服用无效 。 此外 ， 阿卡波糖延缓碳水化合物吸收 ， 使之在肠道的停留时间延长 ， 导致碳水化合物被肠道菌群分解发酵 ， 容易引起腹胀、腹泻、腹痛、排气增多、胃部不适等胃肠道反应 ， 多出现在开始用药的前2-3周 ， 通常随服药时间的延长可逐渐耐受 ， 小剂量起始 ， 一次50（1片） ， 一日三次 ， 逐渐增加至一次100mg（2片） ， 一日三次 ， 可有效预防胃肠道反应 。
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格列美脲是降糖作用最强的口服降糖药 ， 属于磺脲类胰岛素促泌剂 ， 主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖 ， 服用一次作用时间可达到24小时 ， 主要降低餐后血糖 ， 也可降低空腹血糖和糖化血红蛋白 ， 格列美脲是胰岛素促秘剂 ， 可致低血糖 ， 因此 ， 一定要配合饮食服用 ， 服药期间切记定时、定量用餐 ， 在早餐前不久或早餐中服用 ， 小剂量起始 ， 一次1mg ， 一日一次 ， 如果血糖控制稳定 ， 维持该剂量 ， 如果血糖控制不佳 ， 根据患者血糖情况增加剂量 ， 通常每隔1-2周 ， 可逐步增加剂量至每日2mg、3mg或4mg ， 最大剂量为每日6mg 。
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二甲双胍是临床上最常用的一线口服降糖药 ， 还是联合用药中的基本药物 ， 主要通过减少肝糖输出 ， 改善外周胰岛素抵抗 ， 减少小肠黏膜对葡萄糖的吸收而降低血糖 ， 并可减轻体重 ， 降低血脂 ， 抑制血小板聚集和成纤维细胞生长 ， 长期服用可显著降低心肌梗死等心血管事件的发生率和死亡率 ， 单独使用不会导致低血糖 。
二甲双胍常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良、胃部不适等胃肠道反应 ， 影响用药依从性 ， 小剂量起始 ， 逐渐增加剂量 ， 可有效预防或缓解胃肠道反应 ， 此外 ， 还可以通过改变药物剂型来预防胃肠道反应 ， 二甲双胍主要有3种剂型 ， 分别是普通片/胶囊、肠溶片/胶囊和缓释片/胶囊 ， 服药时间分别为：
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普通片/胶囊：普通片/胶囊溶出速度快 ， 局部浓度高 ， 最容易引起胃肠道反应 ， 通常每日服用2-3次 ， 餐中或餐后服用 ， 以食物作为间隔 ， 可有效减少胃肠道反应 。
肠溶片/胶囊：肠溶片/胶囊由肠溶材料包裹 ， 服用后药物在胃中不溶解 ， 进入肠道后溶解 ， 可有效预防胃肠道反应 ， 通常每日服用2-3次 ， 餐前半小时服用 。
【阿卡波糖、格列美脲和二甲双胍什么时候服用？听听药师怎么说】缓释片/胶囊：缓释片/胶囊由缓释材料包裹 ， 可以使二甲双胍缓慢溶出 ， 减轻胃肠道局部刺激 ， 预防并减少胃肠道反应 ， 通常每日服用1次 ， 由于进餐时及夜间胃排空减慢 ， 推荐晚餐时或餐后服用 。
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