结石小当家|最适合用ERPC来进行手术了,胆总管结石是弹道梗阻的常见原因
【结石小当家|最适合用ERPC来进行手术了,胆总管结石是弹道梗阻的常见原因】经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部 , 找到十二指肠乳头 , 由活检管道内插入造影导管至乳头开口部 , 注入造影剂后x线摄片 , 以显示胰胆管的技术 。
胆总管结石就特别适合ERPC这种技术 , 很多人有了胆管结石之后 , 第一时间往往也是选择这种技术来进行手术 。
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胆总管结石是胆道梗阻最常见的原因 。
胆总管结石的临床表现为胆绞痛、梗阻性黄疸、胆管炎或胆源性胰腺炎 。 ERCP诊断胆总管结石的敏感度及特异度超过95% 。
目前在专家手中 , ERCP乳头括约肌切开取石成功率大于90% , 总的并发症的发生率5% , 死亡率小于1% , 均优于手术治疗 。 在选择性胆管插管失败时 , 可行预切开术 , 但其并发症的发生率要高于常规方法 。 除乳头括约肌切开外 , 另外可选择胆道括约肌气囊扩张 。 一些特殊病例 , 如凝血异常、ERC术后胰腺炎高危人群等 , 可选择气囊扩张 。
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取出结石通常选择气囊或网篮 , 大结石或崁顿结石 , 取石较困难 , 可以选择机械碎石 。 取石不成功 , 应置入胆道支架或鼻胆引流管进行引流 。
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