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古代的太医，平时上班都在干什么？

序言：没事千万别当太医！当个太医 ， 算是一个好差事吗？
古代太医 ， 这是一种可以“出入皇宫如入无人之地 ， 掌握着权贵“生杀大权” ， 赏赐更是拿到手软”的好职业 。
但西奇妹想说：这些只是表面风光 ， 其实太医是一种非常非常苦逼的职业 。 你没事千万别尝试……
我为什么劝你不要当太医?理由有二：官职小 ， 风险大 。
接下来挨个分析：
（一）官职小：御医 ， 算多大的官？太医 ， 掌握着皇室血脉的“生杀大权” ， 应该算是一个“正一品”大官了吧？
“对不起 ， 正四品封顶 。 ”
古代的太医，平时上班都在干什么？
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▲电视剧中的太医在替后妃诊治 。
太医院选拔太医的主要途径是通过官办机构的培养和征辟 。 其中的佼佼者在通过层层选拔后 ， 有被提拔为御医的可能性 。
过五关斩六将成为“御医”后 ， 服务对象就变为了宫廷 。 其中最厉害的那位 ， 成为了太医院“院长（院使）” 。 但即使是“院长” ， 封顶也不过是四、五品的官 。 “院长”们的下属官阶就更低了 ， 比如“副院长（院判）”是六品 ， 普通御医最多是七品 ， 吏目是八品和九品 ， 医士是从九品 ， 医生没有品级 。
举个例子：同仁堂创始人乐显扬厉害吧？吏目 ， 八品……
接着再来看资料：
《清史稿.卷二五》：“丙戌 ， 定太医院院使为四品……庚子 ， 升太医院左右院判为五品……”怎么样？“太医院院使（院长）”四品 ， “左右院判（副院长）”五品 。 这些官阶相较于他们身上所承担的责任来说 ， 实在不算高 。
古代的太医，平时上班都在干什么？
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虽然四品封顶 ， 但其实到了清代 ， 太医的待遇已经有了很大提高 ， 唐代时混得最好的“院长”也不过“从七品” 。
为什么太医院的待遇这么低呢？因为从春秋时期开始 ， 士大夫阶层地位得到很大重视 ， 但“太医”们却没能成为其中一员 ， 反而被分类为“百工”之一 。 我们看一段话：
《眉庐丛话》：“考太医院医士亦用八股试帖 ， 以楷法工拙为去取 。 时人为之语曰：“太医院开方 ， 只要字迹端好 ， 虽药不对症无妨也 。 ”在这本清代杂书中我们可以发现清人认为但凡是个识字的读书人 ， 读点医书就能成为一名太医 ， 没啥特别稀奇的 。 甚至在考太医时 ， “字迹端好”比“药方对症”更重要……
（二）风险大：古代太医平时上班都在干什么？“没啥特别稀奇”的太医 ， 平时上班都在干些什么呢？
西奇妹认为除了加强专业知识的积累之外 ， 太医们还需要具备以下两项特殊技能：
（1）锻炼心理素质：
心理素质不佳？亲 ， 这边建议您不要当太医！即使您医术高明！
在每一部古装电视剧中 ， 涉及到太医的台词一般都由以下三种形式组成：
一 ， 治不好她/他（甄嬛、小燕子、紫薇、香妃等） ， 朕要你提头来见！二 ， 她/他（甄嬛、小燕子、紫薇、香妃等）要有个三长两短 ， 朕要你们统统陪葬！三 ， 连这点病都治不好 ， 朕养你们何用！从这些台词看来 ， 太医似乎是一种非常高危职业 。 现实中 ， 果真是如此吗？
“果真” 。
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▲想象中的太医院 。
举个例子——“嘉靖壬寅宫变” 。
来看资料：
《明史》：“又有许绅者 ， 京师人 。 嘉靖初 ， 供事御药房 。 受知于世宗 ， 累迁太医院使 ， 历加工部尚书领院事 。 （嘉靖）二十年 ， 宫婢杨金英等谋逆 ， 以帛缢帝 ， 气已绝 。 绅急调峻药下之 ， 辰时下药 ， 未时忽作声 ， 去紫血数升 ， 遂能言 ， 又数剂而愈 。 帝德绅 ， 加太子太保、礼部尚书 ， 赐赉甚厚 。 未几 ， 绅得疾 ， 曰：“吾不起矣 。 曩者宫变 ， 吾自分不效必杀身 ， 因此惊悸 ， 非药石所能疗也 。 ”已而果卒 ， 赐谥恭僖 ， 官其一子 ， 恤典有加 。 明世 ， 医者官最显 ， 止绅一人 。 ”“嘉靖壬寅宫变”事件在《明史》中非常有名 。 讲的大概是明代的嘉靖皇帝因为平时多疑暴戾 ， 对待宫女们非常苛刻 ， 所以以宫婢杨金英为首的几名宫女决定“一不做二不休” ， “铤而走险” ， 乘嘉靖帝熟睡之际闯入寝宫堵住他的“氧气管” 。
可能是“命不该绝” ， 因为宫女慌乱之中将堵住“氧气管”用的布帛打了个死结 ， 所以嘉靖皇帝侥幸逃过一劫 。 不过当时由于遭受宫女们的暴打以及惊吓过度 ， 皇帝昏了过去（气已绝） 。
半梦半醒中被急招而来的太医院“一把手”许绅 ， 看到这个情景直接就跪了 。 这可如何是好？自己的皇帝主子“气已绝”？
“一把手”许绅勉强支撑着身体 ， 颤颤巍巍地开出副猛药 ， 急急给皇帝灌下（急调峻药下之) ， 可左等右等嘉靖帝仍是面如菜色……
正当许太医以为自己死定了的时候 ， 嘉靖帝悠悠转醒 ， 吐血数升 ， 活了（去紫血数升 ， 遂能言 ， 又数剂而愈）！
这时已经距离灌药过去了7,8个小时（辰时下药 ， 未时忽作声） 。
或许你会说这许太医艺高人胆大？
非也 ， 说“艺高”也许OK ， 但“胆大”却未必 。
许太医因救主立功 ， 被封为太子太保、吏部尚书 。 照理应该是前途无量 ， 但没想到刚治愈皇帝 ， 他自己却一病不起……为什么？被吓的（未几 ， 绅得疾 ， 曰：“吾不起矣 。 曩者宫变 ， 吾自分不效必杀身 ， 因此惊悸 ， 非药石所能疗也 。 ”已而果卒） 。
于是这位历史上唯一被赐“一品大官”的许太医 ， 还没来得及上任就被吓得一命呜呼了……
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▲电视剧中的太医 。
无独有偶 ， 历史上因为受到惊吓而一命呜呼的太医数不胜数 ， 比如为宋宁宗诊脉的曾御医 ， 曾吓死在宋宁宗死的前一晚……
即使心理素质上佳 ， 没有被吓得当场去世 ， 可还得担心“皇家医闹” ， 比如因为没有治好唐代同昌公主的病 ， 唐懿宗将公主之死的怨气都发泄在了太医院身上 ， 让太医院的二十余位御医都给公主做了陪葬 。
当然也有随和开明一些的皇帝主子 ， 比如光绪：
《清实录.德宗景皇帝实录》（光绪）又谕 。 朕钦奉两宫皇太后懿旨 。 御史余上华奏 。 请将医员立序屏斥治罪一摺 。 上月大行皇帝天花 。 李德立等 。 未能力图保护 。 厥咎甚重 。 太医院左院判李德立 。 右院判庄守和 。 均著即行革职 。 带罪当差 。这一段话是光绪帝所下的圣旨 ， 因为上月太医院治病时不小心将上任皇帝 ， 患了天花的同治帝给治死了……所以要处罚太医院左院判李德立和右院判庄守和（两位太医院副院长） ， 将两位革职并令戴罪当差 。 这已经算是最好的结局了 。
综上所述 ， 给皇帝治病得有极强的心理素质 。 治好了送你顶戴花翎 ， 治坏了要你项上脑袋 。
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（2）最怕皇帝突然要代替你去看病：
直男皇帝的业余爱好 ， 除了“做媒” ， 就是“送太医”了 。
直男皇帝们为了表示对自己心爱臣子的关心 ， 常常会派出自己的高级太医前往臣子家中诊治 。 例子很多 ， 随意举出几个：
乾隆送温暖：《清实录.高宗纯皇帝实录》：“乙卯 。 上轸念和硕果亲王允礼疾 。 命和亲王弘昼、代往视 。 谕曰、和硕果亲王、体素羸弱 。 自去秋以来 。 疾疢缠绵 。 朕命太医院用心调治 。 时将病状奏闻 。 已渐次痊可 。 朕心方为宽慰 。 ”康熙送温暖：《清实录.圣祖仁皇帝实录》：“庚午 。 遣侍卫阿尔赛、同太医院官孙之鼎、往盛京视将军阿穆尔图疾 。 ”顺治送温暖：《清实录.世祖章皇帝实录》：“辛丑 。 大学士谢升病笃 ， 上疏乞休并请缴还赐物 。 命内院大学士率太医院堂上官诊视 ， 许暂假 。 调理赐物不准缴进 。 ”本来这也是挺好的一件事 ， 资源共享 。 可皇帝们都是“有文化的读书人” ， 又强势又自信心爆棚 ， 常常会对太医开出的方子指手画脚 。 更有甚者全盘否决了太医院的方子 ， 要越俎代庖 ， 亲自出道给自己心爱的臣子诊治……
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▲博览群书 ， 爱臣如子康熙帝 。
比如康熙爷就是这样一位“爱臣心切”的好上司 。 有一次他派出最强豪华阵容——御医张献、刘声芳去诊断武英殿赫世亨的病 ， 两位太医登门一番操作后回禀：“均用调中益气汤 ， 减黄柏 ， 加黄连及利尿之剂 。 ”
康熙爷听闻后俊眉一皱 ， 批示：
“理气健脾丸药 ， 有补脾助消化之效 ， 着由御药房取药试服 ， 每日早晨用小米汤一钱服下 ， 禁止服用其他补药及人蔘等 。 ”我们的霸道总裁康熙爷直接全盘否定了太医院方子 ， 并亲自开出药方命令病人照着服用 。 可是此时康熙爷连病人的面都没见过啊！望闻问切更是没有的事！
虽然赫世亨得知后心理阴影面积巨大 ， 但因为是“圣意” ， 于是不得不照做 。 几天后赫世亨一直发烧拉肚子 ， 病也未见好转……
“爱臣心切”康熙爷又下批示：
“若用药似觉无效 ， 则暂停之 ， 从膳房取美食、狍肉 ， 稍食之看 。 ”唔 ， 朕已经使出“毕生绝学”他也未见好转 ， 反正是治不好了 。 那该吃吃 ， 该喝喝吧 。 御膳房 ， 多给他点好吃的哈！
被康熙的“毕生绝学”折腾得死去活来的赫世亨已经连站立都困难了 ， 但在得到那些美食之时 ， 还得颤颤巍巍被搀扶着起身谢旨……
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那为何康熙帝常常手痒 ， 想亲自替臣子们看病呢？其实康熙自己说了原因 ， 来看资料：
《清实录.圣祖仁皇帝实录（康熙）》“谕太医院官、朕研究经史之余 。 披阅诸子百家 。 至黄帝素问内经诸篇观其义蕴、实有恻隐之心 。 ”在这段康熙下所下的圣旨中 ， 他说自己在研究经史之余 ， 还喜欢看看医书（黄帝素问内经） ， 看完之后对病人就动了“恻隐之心”……
对自己“医术”自信的皇帝 ， 历史上又何止康熙一个……
古代多不重视“太医” ， 许多读书人认为自己读过的书比太医走过的路还多 ， 心想如果自己亲自出道必能拯救苍生 。 所以偶尔也会实践实践自己的“毕生绝学” ， 来与太医较较劲 。 当然 ， 这效果嘛……你懂的 。
古代的太医，平时上班都在干什么？
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Emmmmm~在皇帝想要亲自出道时 ， 代替皇帝跑腿的太医们似乎只是个摆设 ， 他们要做的只是——憋住笑意 ， 死撑到底 。
如果你不小心破功了？
“来世再见 。 ”
西奇妹说：看完小妹的“苦口婆心” ， 你还觉得在古代当太医是个好差事吗？
太医官职低 ， 风险高 。 治好了送你顶戴花翎 ， 治坏了要你项上脑袋 。
没有一颗八面玲珑心 ， 你还是早点洗洗睡吧！
【古代的太医，平时上班都在干什么？】对此 ， 你怎么看呢？欢迎留言给西奇妹 ， 发表你的想法 。
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作者：西奇妹
参考文献：
赵尔巽：《清史稿》、
清代历朝的官修编年体史料汇编：《清实录》、
张廷玉等：《明史》、
况周颐：《眉庐丛话》 。
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