骨哥说骨TB|得了腰椎间盘突出症，手术还是吃药？
中老年人的腰腿痛 ， 多属于腰部的退行性病变 ， 如椎间盘突出膨出、腰椎骨质疏松、骨质增生等 ， 除了腰痛之外 ， 往往牵扯到下肢疼痛、酸胀、乏力 。
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如果压迫了坐骨神经 ， 会从臀部到后脚跟出现剧烈的、刀割样疼痛 ， 压迫了硬膜 ， 那么双腿会麻木 ， 走路不稳 。
国外有相关研究统计 ， 轻体力劳动者中约53%、重体力劳动者中约64%的人出现腰痛 ， 其中约35%的腰痛患者会发展成为腰椎间盘突出症 。
而近年来 ， 腰椎间盘突出症的发病率在长期“久坐”“伏案”工作的白领人群中开始激增 ， 已经引起国内外学者的高度重视 。
手术能让突出的腰椎间盘复原吗？
目前 ， 西医主张外科手术 ， 如腰椎间盘切吸术、人工椎间盘置换、后路非融合术等 。 虽然手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟 ， 绝大多数患者只在近期效果较好 ， 远期疗效则不太理想 。 手术的弊端主要体现在椎间盘切除术后复发率较高 ， 因为腰椎间盘坏了只能修理 ， 不能完全切除 ， 一般手术是哪坏切哪 ， 这样其他部位有可能再坏、再突出 ， 手术后经常留下后遗症 。 此外 ， 如果复发后再次手术时 ， 那么二次手术效果会变差 ， 手术风险也会明显高于初次手术 。
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研究报道 ， 在临床上 ， 适合做手术治疗的患者仅占2%～4% ， 即使需要手术治疗的患者 ， 术前必须有准确的诊断 。 否则术后并发症和再手术会增加患者痛苦和治疗难度 ， 特别是高位腰椎间盘突出症（L1~L3的突出）更需慎重 ， 因为一旦手术不成功 ， 将会导致下肢瘫痪……因此 ， 对于绝大部分腰椎间盘突出症应当优先选用非手术保守疗法 。
保守治疗方法有哪些？
卧床休养
卧床休息治疗是保守治疗中的一种简单而十分有效的方法,是其他各项治疗的基础 。
卧床休息可以最大限度地避免腰椎的活动及负重 ， 使突出的椎间盘趋于还纳 ， 水肿趋于吸收 ， 症状得到缓解 。
针灸理疗
针灸可以说是保守治疗中效果较好的一种理疗方式 。 可以选择针灸、艾灸、推拿、牵引、电疗、磁疗、离子导入等多种方式 。 但任何暴力推拿都是非常有害的 ， 任何以复位椎间盘为目的的治疗方式需要引起患者的高度警惕 ， 非专业的推拿手段非但起不了任何效果 ， 反而会加重疾病 。
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药物治疗
药物治疗主要是针对炎症反应的 ， 减轻神经根的水肿 ， 减轻局部的炎症反应 ， 从而起到缓解疼痛的作用 。
1.非甾体类药物：常用的是解热、镇痛、抗炎类药物 。 针对轻中度疼痛应用的药物,以阿司匹林较为常用,双氯芬酸钠、布洛芬、尼美舒利等也较常见 。 不过这类药易造成用药者的胃肠道不良反应（严重者出现胃溃疡） ， 长期用药还会造成肾脏损伤 ， 并导致血液系统病变 ， 应严格在医生的控制下临时使用 。
2.脱水、激素类药物：在腰椎间盘突出症急性发作期 ， 脊神经根水肿、局部的无菌性炎症明显 ， 运用这类药可迅速消减局部的神经根水肿和炎症 ， 迅速缓解症状 。 但服用该类药物时也会存在一些不良反应 ， 应适当控制给药的持续时间和次数 。 如激素药物一般不超过7天 。
3.外用药：如双氯芬酸钠软膏、中医外用的各种膏药等 ， 可缓解一定的腰背部肌肉痉挛和疼痛 。 外用药通常是作为一种辅助性治疗手段来应用 。
4、中成药：由于腰椎间盘突出症的临床表现主要就是腰痛、腿痛和下肢麻木等 ， 从中医辨证来看 ， 腰椎间盘突出症也属于“痹症”范畴 。 如益肾蠲（bi）痹丸 ， 该药的主要成分是全蝎、蜈蚣、蜂房、炙乌梢蛇、地鳖虫、僵蚕等配伍而成 ， 药效是益肾壮督、蠲痹通络 ， 标本兼顾 ， 攻补兼施 。 对腰椎间盘突出症这类神经根型疾病有着比较理想的治疗效果 。
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