7岁男童学校餐厅被馒头噎死？如何预防和救治？
文章图片
7岁男童学校餐厅被馒头噎死？
媒体报道 ， 6月9日下午 ， 许昌某实验学校7岁男童阳阳在学校餐厅吃晚餐时因噎窒息身亡 。
家属与学校在责任认定方面存在分歧 ， 沟通未果 ， 阳阳妈妈于6月17日在网上发文寻求舆论的声援 。
根据公开信息 ， 涉事学校晚饭时间是下午5点半 。
事发的6月9日下午6点14分 ， 阳阳父亲接到学校电话 ， 被告知儿子出事了 。
据年长阳阳16岁的哥哥说：“学校当时说弟弟情况比较危险 ， 但还有呼吸 ， 已经打了120 ， 准备送去急救 ， 我是第一个赶到的医院 。 抢救医生说我弟弟送到医院前就已停止呼吸 ， 我在抢救室门外等着 ， 医生让我做好心理准备 ， 说心脏已停跳很久了 。 ”
阳阳的哥哥有补充说：“学校老师给我们说 ， 他就是吃了一口馒头 ， 只过了一两分分钟 ， 突然人就不行了 ， 学校也进行了全力救治 。 ”——这说明当时有目击者 ， 大概率是与阳阳一起就餐的同学 。
根据多方描述 ， 学校校医并没有直接对阳阳施救 ， 而是“指导”教导处主任进行急救 。
而120急救人员的说法 ， 他们去学校接孩子时 ， 他的瞳孔已散大 ， 已没有生命体征 。 这与学校通知阳阳父亲电话中的说法并不一致 。
根据许昌市人民医院的急诊抢救记录 ， 阳阳被120送达医院的时间是下午6点26分 ， 距离开饭时间差不多已经一个小时 。
学校和120都没有尽到救治义务
由于家属和学校在责任认定上的分歧 ， 双方已经陷入僵局 。
那么 ， 如果从纯医学角度讲 ， 学校有没有责任呢？
许昌市人民医院抢救记录中下面这段话或许可以为此提供一些证据：
“在插管过程中 ， 可见呼吸道消化道均有血性液体溢出 。
……抢救过程中进行了支气管镜检查 ， 镜下可见气管内大量泡沫状血性分泌物 。 ”
“经鼻腔 ， 气管镜下 ， 发现咽喉部团块状异物 ， 经气管镜取出异物 ， 异物为4×4厘米大小的馒头 。 ”
按照字面的意思理解 ， 医院在抢救中首先进行了支气管镜检查和治疗 ， 发现气管、支气管内有大量泡沫状血性分泌物 ， 却没有发现异物；
然后才又进行经鼻腔气管镜检查 ， 在咽喉部发现团块状异物 ， 取出后确定为4×4厘米大小的馒头团 。
什么意思呢？
就是说造成阳阳窒息的馒头团直到医院医生使用经鼻腔气管镜检查才发现 ， 并没有嵌顿在喉部 ， 更没有进入喉腔和气管、支气管 ， 而是游离在后鼻孔与咽部的空间 。
这样 ， 事情就已经很明白了 ， 阳阳是被馒头团导致的喉梗阻窒息死亡 。
文章图片
医学上属于呼吸道异物 ， 但由于异物直径大 ， 而儿童的喉腔小 ， 异物并没有进入喉腔和气管 ， 而是堵在喉部窒息 。
也就是说 ， 异物处“喉结”水平的上方 ， 是可以经过口腔直接可见到或可及的物体 。
也就是说 ， 有可能从嘴里直接抠出来 。
由于按照描述 ， 阳阳当时“憋得满脸通红” ， 都知道是被“噎着”了 。
但是 ， 直到医院后 ， 4×4厘米大小的馒头团仍在口咽部位 ， 说明无论学校还是后来到达的120急救人员都没有做 ， 或做好呼吸道异物院前急救的第一步：
清理可能存在的口腔和咽喉部异物 。
在这种情况下 ， 异物阻塞窒息 ， 既然没有解除呼吸道阻塞 ， 任何的救治都是徒劳的 。
因此 ， 仅凭这一条就可以基本判断 ， 学校和120急救人员没有很好地尽到保障安全和正确救治的责任义务 ， 均需要承担相应的责任 。
儿童呼吸道异物的预防
由于发育不完善存在的解剖学缺陷 ， 异物吸入是儿童意外伤害死亡的重要原因之一 。
据美国国家安全委员会2016年的数据 ， 美国5岁以下儿童每年致命性窒息发生率为0.43/10万人 。 如果是14岁以下儿童发生的所有窒息数 ， 则每年高达20.4//10万人 。
引发儿童窒息的最常见物品包括食物 ， 硬币 ， 玩具和气球等 。
儿童容易发生呼吸道异物的原因 ， 除了发育的缺陷 ， 儿童期处在用嘴巴探索世界又不知危险的阶段 ， 什么东西都往嘴里放 ， 容造成误吸 。
对于像阳阳较大的儿童来说 ， 牙齿没有长好 ， 不能对食物进行很好的咀嚼 ， 并喜欢食物塞满嘴巴的吃法都会增加危险 。
还有一条 ， 就是违反“老俗话”反复提醒的“食不言”行为准则也是一个极其重要的危险因素 。
我们知道 ， 消化道和呼吸道在喉腔后部到咽喉和会咽部共享相同的空间 ， 进食时 ， 靠中断吞咽来给呼吸让路 。
如果吃饭同时 ， 讲话甚至打闹 ， 非常容易打乱呼吸和吞咽的节奏 ， 导致食物误吸造成呼吸道异物甚至阻塞窒息 。
7岁的阳阳 ， 发生4×4厘米大小的馒头团导致喉梗阻窒息 ， 大概率上存在这种诱因 。
即使是成年人 ， 吃饭时如果不集中精力 ， 边吃边说话 ， 也容易造成呛咳和扎鱼刺等事件 ， 充分说明食不言的重要性 。
注意以上几点 ， 是预防儿童呼吸道异物的关键 。
儿童呼吸道异物院前急救
与心跳骤停类似 ， 呼吸道异物通常发生在医院外 ， 是需要第一时间紧急救治的危急状况 ， 稍有延误就可能发生窒息、死亡 。
因此 ， 发现有人吸入异物 ， 也需要旁观者在第一时间进行急救 。
呼吸道异物院前急救的第一步就是清除呼吸道异物 。
这首先需要清理患者口腔和咽喉部可能的存在的异物；如果能使用手电筒等照明设备进行直视下清理更为理想 。
如果清理口腔和咽喉部异物 ， 窒息仍没有缓解 ， 则可以采用所谓海姆立克操作进行施救 。
如图所示 ， 对于成年人和不同年龄的儿童、婴幼儿具体的操作不同 。
文章图片
文章图片
文章图片
不过总体上都是对腹部猛然施加一定压力 ， 这种压力通过膈肌传导到胸腔 ， 利用胸腔压力的骤然变化试图将异物冲击出呼吸道 。
尽管这种方法并不是 ， 甚至说大多数时候无效 。 但 ， 由于缺乏更有效方法 ， 人们也只能寄希望这种手法多少或能起一些作用 ， 救人一命 。
至少 ， 就阳阳的情况 ， 造成窒息的是大的食物团块 ， 不能进入喉部 ， 只能是阻塞在咽喉部 ， 最适合采用海姆立克操作进行急救 。 如果在第一时间及时正确操作 ， 或可避免悲剧的发生 。
尽管成功的机会并不一定高 。
【7岁男童学校餐厅被馒头噎死？如何预防和救治？】如果是小一些的异物 ， 进入更深的呼吸道 ， 此时海姆立克操作通常没用 。
推荐阅读
- 热点|因小孩玩火引燃，407岁梨树被烧空心仍能结果，靠树皮吸收养分
- 陈坤|曾被陆毅陈坤追求，退隐成华谊老板娘，今47岁手握半个娱乐圈
- 劲儿|搞笑GIF：学校墙可不好翻啊xiong dei，得劲儿不。
- 楚哥穿衣说|47岁苏有朋越活越年轻，减肥瘦成筷子腿，穿白衬衫气质秒赢小鲜肉
- 她气质碾压奶茶妹妹，被赞最美校花，今27岁与大19岁男星谈恋爱？
- 杨振宁|97岁杨振宁透露长寿秘诀，基因来自母亲，每天运动10分钟
- 重磅！莆田市“十三五”规划建设的76所中小学校幼儿园进展情况通报
- 小北谈历史|她在位仅9天，被砍头时才17岁，是英国首位女王
- 暹罗飞鸟|不幸再次发生！泰国2岁男童被锁车内6小时，昏迷4天后死亡
- 漯河|漯河男童迷路骑警助其回家骑警车流中“百米冲刺”抱起男童