手术两百年|53岁男子胆管结石反复发作,“鸽子蛋”大结石不开刀取出


53岁的张大叔 , 曾因胆石症和胆管结石 , 4次在医院做手术切开胆管取石 。 不曾想 , 前不久其胆管又生出一个如“鸽子蛋”般的结石!考虑到患者年龄和手术史等特殊原因 , 成都新华医院运用先进的ERCP即经内镜逆行胰胆管造影技术 , 成功取出“鸽子蛋” 。 术后患者痛苦少 , 损害小 , 恢复快 , 张大叔一家感激不已 。
胆结石“缠身”9余年
患者张大叔痛苦不堪
说起结石 , 张大叔有一肚子苦水可倒 。
身为“易长结石体质” , 这些年张大叔深受肝胆管结石所扰 , 腹痛反复折磨着他 , 胆道感染造成的高热、肝脓肿以及其他并发症 , 时刻威胁着他的生命 , 非经历者难以体会这种生不如死的折磨 。
早在2011年 , 张大叔就因为胆囊结石、胆总管结石 , 而切除了胆囊 。 2013年 , 他又因为腹痛、腹胀 , 再次被诊断出胆总管结石 , 自此之后 , 这些小结石就像埋伏在张大叔身体里的“炸弹” , 时不时炸一下 , 搅得他们一家生活不宁 。
胆总管结石第一次发作时 , 张大叔便在当地医院行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术 , 2年后 , 张大叔因胆总管结石复发 , 再次在当地医院两次行胆道手术 , 2017年再次出现胆道结石 , 在成都某医院行左肝外叶切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+T管引流 , 术后张先生未再出现腹痛不适 。
10天前胆管结石再次复发
张大叔辗转求医
然而4次胆道手术并没有解决问题 , 10多天前 , 胆总管结石又一次“找上”张大叔 。 张大叔无明显诱因突然出现剑突下疼痛不适 , 伴畏寒、发热、恶心、呕吐 , 呕吐后疼痛无缓解 , 之后出现皮肤、巩膜黄染 , 无腹泻、无尿频、尿急、尿痛等不适 , 随后 , 张先生到成都某医院就诊并住院治疗 , 诊断为胆管结石 , 肝功能异常 , 梗阻性黄疸 。 输液治疗后腹痛缓解 , 皮肤、巩膜黄染消退 。
虽经过积极抗感染治疗 , 张先生的炎症得到控制 , 但该面对的总要面对:胆管结石反复引发胆管炎也不是事 , 到底取不取?一想到又要手术取出结石 , 家人心里纠结万分 , 前几次的手术经历让他们不敢再轻易尝试 , 况且年过半百的张先生还能经得起开刀的折腾么?传统的开腹手术对多次手术的张先生来说 , 确实是个巨大考验 , 能否耐受麻醉、能够扛过手术关、术后能否恢复 , 都是大问题 , 但如果放任结石不管的话 , 频繁发作的胆管炎 , 可能导致全身感染 , 甚至危及生命!多方打听后 , 家人带着张大叔来到成都新华医院寻求治疗 。
打个盹的时间
“不开刀”取出结石获点赞
手术两百年|53岁男子胆管结石反复发作,“鸽子蛋”大结石不开刀取出
本文插图

经过内镜中心主任张炳印专家会诊后建议 , 用微创的手术方式治疗胆管结石 , 并与家属进行积极沟通后 , 双方达成共识 , 决定经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取出胆总管结石 。 即内镜经口进入 , 通过人体自然腔道 , 以不开刀的方式取出结石 , 仅用时40分钟左右 , 打个小盹的时间 , 手术顺利完成 , 以最小的代价解决了结石顽疾 , 并极大改善了其远期生活质量 。
看到折磨了张大叔这么多年的胆总管结石被取出 , 睡眠、饮食渐渐恢复 , 压在家人心头的一块大石终于落下了 , 不断称赞张炳印主任及肝胆外科医护团队“服务态度好 , 技术高明” 。
ERCP到底是什么?
用医学术语来说就是将内镜从口腔插入十二指肠降部 , 寻找胰胆管开口的乳头 , 再经活检孔插入造影导管 , 注入造影剂进行X线检查的一种方法 。
用通俗的话来讲就是一根内镜在肠道进行胆管结石取出、胆道疏通等胰胆管疾病 。
手术两百年|53岁男子胆管结石反复发作,“鸽子蛋”大结石不开刀取出
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ERCP的适应症状
1、疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者 。


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