靶向治疗|白癜风治疗的6种“新式武器”来啦！帮助有效对抗疾病，看看你最适合哪一种
作者：丁晓岚(北京大学人民医院)
“白癜风的治疗方法这么多 ， 有什么更新更有效的手段呢？”可以说 ， 为了这个目标 ， 科学家和皮肤科医生们努力的脚步从未停歇 。 近年来还真有不少新进展呢 。
1、关于光疗新进展
窄谱中波紫外线NB-UVB（传说中的311nm） ， 308nm准分子激光/光、光敏剂联合长波紫外线疗法PUVA在白癜风的治疗中效果显著 ， 而氦氖激光（He-Ne laser）近年来也被用来治疗白癜风 。
氦氖激光是一种波长632.8nm的激光 ， 能量低 ， 所以照射治疗的不良反应也很小 。
它可以刺激角质形成细胞和纤维母细胞分泌碱性成纤维细胞生长因子及其他神经生长因子 ， 促进黑素细胞分化有关 。
国外有报道比较氦氖激光、NB-UVB和UVA的治疗效果 ， 显示三种激光治疗效果没有明显差异 。
鉴于氦氖激光的安全和低能量特性 ， 可能将来在白癜风治疗中大有作为 ， 这还需要更多临床观察去验证 。
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2、关于外用药物
外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂和维生素D3衍生物是白癜风治疗的常用药物 ， 当这些药物联合光疗时治疗效果一般会更满意 。
而近年来也有一些“新星药物”受到很多关注 。
前列腺素凝胶：近年来被应用到白癜风治疗中 ， 它可以诱导毛囊进入生发期 ， 同时刺激黑素生成 。
有报道它被用于外阴粘膜、眼睑及毛发等特殊部位 ， 在3～6个月的疗程中可以看到白斑明显改善 。
3、关于口服药物
氧化应激和白癜风的发生有密切联系 ， 很多抗氧化剂可以减少氧化应激 ， 减少黑素细胞死亡 ， 比如：维生素E ， 维生素C ， α硫辛酸、绿茶提取物、银杏叶提取液、黄酮类化合物等均可以作为白癜风的治疗方法之一 ， 疗效还有待临床数据支持 。
米诺环素是一种具有广谱抗炎杀菌作用的抗生素 ， 曾有报道给予32名进展期白癜风患者口服米诺环素 ， 约90%患者皮损停止发展；辛伐他丁是一种HMG-CoA还原酶抑制剂 ， 被用于调节血脂 ， 而有报道显示高血脂合并白癜风的患者在服用辛伐他丁的同时 ， 白癜风皮疹得到控制 。
“老药新用”可以有效预测药物不良反应 ， 明确药物机理 ， 有关米诺环素和辛伐他丁的研究还是值得深入的 。
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4、遮盖疗法
遮盖疗法虽然对白癜风没有治疗作用 ， 但可以明显减轻白癜风患者的心理负担 。
在欧美皮肤科治疗中遮盖疗法很早以前就被认为是一线治疗 ， 近年来在国内也被引起更多重视 。
遮盖剂可以像粉底一样附着在皮肤角质层上 ， 或者可以和皮肤角质层结合 ， 更持久的遮盖白斑 。
而对于稳定期的白癜风患者纹色可以更长期的让皮肤恢复到自然状态 ， 对提高患者的生活质量很有帮助 。 当然 ， 选择正规的遮盖剂就很关键了 。
5、靶向治疗
此外 ， 近几年研究表明针对白癜风免疫机制异常的靶向治疗有望成为治疗白癜风的新选择 ， 如IFN-r通路靶向免疫抑制剂、JAK激酶抑制剂以及人工合成的α黑素细胞刺激素如阿法诺肽（Afamelanotide）等 。
2015年美国Bret等报道了首例口服JAK激酶抑制剂托法替尼（Tofacitinib）有效治疗白癜风的成功个案 ， 此后近几年美国陆续进行了口服及外用JAK激酶抑制剂如托法替尼和鲁索利替尼（Tuxolitinib）治疗白癜风的临床试验 ， 证实JAK激酶抑制剂能有效治疗白癜风 ， 而且联合NB-UVB疗效更好 。
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6、基因治疗
基因治疗是一种很新很大胆的设想 。
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