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说说你见过最令你敬佩的医生是啥样的

陈静瑜教授
说说你见过最令你敬佩的医生是啥样的
胸外科专家，中国肺移植第一人。现任无锡市人民医院副院长，兼中日友好医院肺移植科主任。
他是中国第一批被派往国外进修肺移植的专家。由于肺移植手术难度高，围手术期风险大，而且花费高昂，很容易人财两空，在其他大医院备受冷落。他归国之后，花费十余年，凭一己之力把无锡市人民医院打造成全国第一、“移植量全球前三”的肺移植权威，也是很多病人心中的求生圣地。他与袁立合作的“大爱清尘”项目也救治了许许多多尘肺病患者，得到广泛赞誉。
说说你见过最令你敬佩的医生是啥样的
他同时也是全国人大代表。供体器官在离体之后必须在短时间内移植到受体中，时间越长，移植失败率越高。以前由于航班、火车延误，导致很多珍贵器官被白白废弃。他为之不懈奔走呼吁。终于在他和很多专家的努力下，5月6日国家卫计委联合六部委发文，建立人体捐献器官转运绿色通道。器官利用率大大提升。同时他也为推动“脑死亡”立法作出巨大贡献，可谓功勋卓著。
由于他的杰出能力与影响力，中日友好医院聘请他帮助建设肺移植科。仅仅两年期间，中日友好医院肺成为中国第二大肺移植机构，移植数量位居全球前列。
说说你见过最令你敬佩的医生是啥样的
以一己之力带领市医院小科成为全国第一，同时推动国家立法、慈善救助事业，医学专业内人士可以明白这有多艰辛。
大医精诚，莫过于是。
配图来自陈静瑜教授微博陈静瑜肺腑之言。陈教授微博也颇有大家风范，推荐大家关注。
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我曾经在无数闲聊场合中说过，陈静瑜院长是我最敬佩的医生。
陈院长是唯一一个，从小医院白手起家，以一己之力，在最高难度的临床领域，将中国带入世界顶尖。
想写这个话题很久很久了，今天正好值班，就此动笔吧。
（注：为方便描述，在文中陈静瑜后面不再加“院长”或“教授”，但是请相信我的敬仰之情不变）
一
在国内临床医学大牛比比皆是，光院士估计都有几十上百人了，加上各种杰青长江，主委常委，真是满天神佛，不知凡几。
然而，如果你有心看看这些大牛们的简历，基本上都是在大医院出身，即使有个别起步在小医院的，大多也是通过考研/考博进入大医院后开始事业腾飞。
陈静瑜1985年从苏州医学院毕业后，分配到的是无锡市肺科医院，还有个名字是肺结核防治医院。后经历历次变动合并，更名为无锡市传染病医院，最终2011年再次更名现在的无锡市第五医院（这段医院变动历史比较模糊，有错误请指正）
简单说，这是当时无锡能分配去的医院中，基本算是最烂的医院了。哪怕时至今日，在无锡，它也是叼陪末座的位置。
和其他类似境遇的大牛纷纷通过考研考博跑路不一样，陈静瑜在这个医院呆了将近20年。
二
器官移植如果说是医学领域的喜马拉雅山，那么肺移植，就毫无疑问是最高的珠穆朗玛峰。
【说说你见过最令你敬佩的医生是啥样的】 在国内，肺移植几乎是最晚开展的，直到在全国陆续成功完成了肾移植、肝移植，乃至心脏移植之后，终于有医生站出来，正式拉开挑战肺移植的大幕。
1979年，北京结核病研究所辛育龄教授尝试为两位肺结核患者行肺移植，但是由于急性排斥反应和感染无法控制，分别在术后7天和12天就被迫切除了移植肺，患者也最终死亡。
这给当时中国如火如荼的器官移植事业浇了一大桶冰水。
这透心凉的感觉，持续了整整16年。
1995年，北京安贞医院的陈玉平教授，在赴美国学习后，又进行了无数动物实验，终于在磨剑数载后，毕其功于一役，成功为一例终末期肺衰竭的患者施行了左侧单肺移植术，这也是中国历史上第一例肺移植手术。病人最终存活了5年10个月。
1998年，陈玉平教授再接再厉，完成了中国第一例双肺移植术，同样长期存活。
对于陈玉平教授，这是无上的荣耀。
但是在中国的大背景下，很遗憾，从1994年到1998年1月，北上广各大医院进行了二十多次肺移植手术的尝试。而这是2002年之前，中国仅有的两例，患者能长期存活的肺移植手术。
肺移植再一次进入了冰河期，这一等，又是近5年。
三
陈玉平教授可以查到的数据是，他最终成功完成了13台肺移植手术。
无论如何，作为一个文/格时期的北京医学院毕业生，毕业就被发配大西北畜牧区，最终成为安贞医院胸外科主任，中国肺移植先驱，陈玉平教授的人生不可谓不波澜壮阔。
然而，就如同武侠小说中一样，先出场的宗师往往只是主角的铺垫。
就在陈玉平教授完成中国第一例肺移植的时候，另一位未来的陈教授，现在的陈医生，还在无锡和肺结核肺气肿作斗争。
可能是看到了太多终末期肺病患者最后生不如死的样子，让他把目光锁定在了唯一的治愈方法：肺移植。
由于在国内成功的经验基本为0，陈静瑜也选择了出国取经的方法，目标定在了肺移植全球第一的多伦多总医院（Toronto General Hospital, TGH）
2001年10月开始，陈静瑜开始了为期半年的学习。在这宝贵的半年中，他完整记录下来外科、麻醉、ICU、护理所需要完成的所有工作步骤。
回国后，进行了足够的动物实验后，2002年9月，在无锡市人民医院，陈静瑜手把手教出了所有的围术期团队，再一次成功完成了肺移植手术，重启了中国肺移植的临床进展。
四
2001-2006年是一段神奇的日子。
那段时间，几乎所有的医院都在疯狂开展新技术，很多专家履历上，参与完成过高难度XXXX手术，往往都是在那个时候完成的，且往往只有一例，移植领域尤甚。
放完卫星就撤，是大多数人的常态。
从陈静瑜完成肺移植开始，中国肺移植又开始了疯狂的大跃进状态，自2002-2006年，至少有32家医院报道了成功的肺移植病例。
2006年5月，为了规范器官移植领域，卫生部开始怼器官移植进行审核，共有87家医院成为第一批获得施行人体器官移植资质的单位，其中具有开展肺移植资质的医院有20多家。
而直到2015年底，仍然能保持活跃状态的肺移植中心，已不足5家。
2016年，中国总共进行了204例肺移植手术，而美国是2000+例。
其中，陈静瑜团队完成了136例，接近全国手术量的70%，同时，成为了世界第二大肺移植中心，仅次于当年他远赴学习的多伦多总医院的145例。
2017年，陈静瑜在呼吸科王辰院士的邀请下，远赴北京，二次创业，兼任中日友好医院肺移植中心主任。
2018年，中日友好医院肺移植中心成立1年后，完成50例肺移植手术，成为中国第二（第一是依然是陈静瑜所在的无锡市人民医院），世界前二十的肺移植中心。
五
我曾经问过部分知名医院的胸外科大佬：为啥不继续搞肺移植啊？
结论无一例外：吃力不讨好。
肺移植的供体极少，供肺保质期有限（一般不超过8小时），术后死亡率高，需要高水平的麻醉、ICU多学科合作，患者花费巨大却远期生存率不佳。
比起肺结节切除，肺癌根治这种轻松愉快、医患和谐、回报丰厚的手术，肺移植自然是「你上我支持，我上我不上」。
在你耳熟能详的各大医院，有着全国最优质的患者群体，有着最高水准的呼吸、麻醉、ICU、护理团队配合，但依然没有多少人愿意挑战这项自虐般的技术。
而陈静瑜起家的无锡市第五医院自不必说，哪怕后来他将肺移植带领到全世界第二的无锡市人民医院，即使算上他的肺移植中心，在各类综合实力排行榜中，也是国内百名遥遥开外，勉强挤进江苏省前10。
现代医学早已是高度分工细化的工作，尤其在这种高精尖领域，团队作战才是常态。
而陈静瑜，真正做到了以一己之力，独力撑起了整个中国肺移植领域。
其背后所付出的艰辛，也是无须赘述。他微博「陈静瑜肺腑之言」上，经常晒出团队是如何全中国四处取供肺。由于受移植肺保存时间的限制，往往都是舟车奔波，连轴无休，上午在无锡，下午就出现在贵州山区取肺，再连夜赶赴北京为受体手术。飞机转火车，火车转汽车，汽车转牛车，并不是笑话，而是他们团队的日常。
六
很多时候，你很难定义，究竟是平台成就了大牛，还是大牛带动了平台。
只有在陈静瑜这，我们才可以肯定的说，没有他，中国的肺移植，至少还会再沉寂10年。
和大多数知名医院大牛不同，陈静瑜并不是一位热衷于政治工作的人，在各类学会中，他几乎都还是普通委员，连常委都不是，更不要说主任、副主任委员了。尽管以他的贡献，可以超过名单中的绝大多数人。（有意思的是，无锡医学界仅有的两位大牛中，另一位性格则完全相反）
在别人追逐于行业学术地位时，陈静瑜却热衷于网络宣传，可能是微博医生大V中，腕最大的一位。
在他的宣传之下，中国肺移植供体不断增多，同时，他也帮助很多医院开展肺移植手术，仅2017年，国内肺移植手术量就增长了接近50%。
几年前，我远赴多伦多另一所医院进行临床学习，也曾有幸在多伦多总医院的心外科和胸外科参与过数次临床讨论。休息时咖啡间聊天时，他们并不知道我的城市「Nanjing」，我解释道，就在「Shanghai」旁边。
他们恍然大悟，说，哦哦哦，是不是离「Wu She」很近！
比起各种相互吹捧，我想这才是来自世界最顶尖同行，最真挚的敬意。
部分资料来自陈静瑜院长论文及博文
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外科学之父巴累，他作为一个理发师却通过自己的努力改变了当时外科学的地位，使之成为了一门正式的学科。
外科的发展，很大程度上是战争推动的，从弓箭到火器。逼得医生们不得不升级创伤治疗技术，战场成了最佳的外科医学学院。
巴累的一生基本都是在研究外科学之中度过的，他凭借自己的努力提高了一门学科的地位。但是名利并不是他的初衷，让病人少受一点伤痛的折磨才是他一开始的想法。巴累的职业精神比他的成就更让我敬佩。
火药把骑士阶层炸得粉碎
巴累是真正地让外科学提升一个档次的人。他本人就是一位理发师。他大约是 1510 年出生，1590 年去世。他所在的年代，正是欧洲发生军事革命的年代。这个历程差不多花了 100 年时间，巴累的一生恰好就处在这个军事科技变革的阶段。这场大变革可以说给了巴累，给了外科学一个技术飞跃的机会。
到底发生了什么样的变革呢？那就是火枪逐渐代替了弓箭。火器就开始逐渐显露出更大的发展潜力。英国长弓兵很厉害，射程远，训练有素。但是训练一个长弓兵是很花时间的。当时欧洲的盔甲已经达到了巅峰，弓箭逐渐落了下风，对盔甲奈何不得。再加上兵员素质下降等等一系列的因素，导致弓箭走了下坡路，火器开始兴盛。小孩子根本没那个力气拉开长弓。但是开一枪还是没问题的。很多原本上不了战场的人，现在拿上火枪也能上战场了。所以马克思才说火药把骑士阶层炸得粉碎。无独有偶，日本战国时期引进了大量火枪，引起了武士阶层的强烈反对，神鬼难躲一溜烟嘛。
当然，火枪也有问题，当时的射速是很慢的，要从前边的枪管把火药倒进去，然后压进一个铅球子弹。然后拿通条捣瓷实。然后把枪端平，在火门上倒一点火药，这里是和枪膛想通的。然后装好火绳。火绳其实就是个能长时间燃烧的捻子。我们放炮不是喜欢用香去点燃鞭炮嘛。火绳就相当于是一根软香。手扣动扳机以后，就会把火绳按到火门上，火药迅速燃烧，引燃了枪膛里边的火药，于是「砰」的一声，枪就放出去了。
枪伤
于是，圆球形子弹就发射出去了，通常都会在人身上打出一个窟窿。当然打到盔甲也能把对方震得够呛，甚至震死不少。我专门看过球形子弹的弹道凝胶实验。能在弹道凝胶里面打出一个非常直的管子，口径不大。球形弹简直就是最有良心的子弹了。后来子弹改成了其他形状，在弹道凝胶内部打出的空腔可就不是一根细管子了，而是一个大喇叭口。进去的地方是一个小孔，内部已经被折腾的稀里哗啦的。弹道凝胶和人体非常接近，你可以想象打中人体会是什么效果。
即便是有良心的球形子弹，枪伤也与以前的刀砍和狼牙棒砸不是一码事。伤口完全不一样。不论是希波克拉底还是盖仑，他们从没见过这样的伤口，他们的书里也没有提到过如何治疗枪伤。祖师爷都没提过，那么医生们该怎么办呢？一个现实的问题就摆在了医生面前。
伤口处理
那么这些古代的外科医生该怎么办呢？他们只能采用类比的办法。意大利著名的外科医生维戈（这不是那种蓝色的小药丸哦）是第一个特别描述新型战争中外科问题的人之一，他认为火器伤是有毒的。传统上，有毒的伤口就好比是被蛇咬伤，要用烧灼来中和。因此，维戈推荐使用沸油。这样就可以使火器造成的裂开非常深的伤中和。他跟教皇是老熟人了，因此他一言九鼎，这种办法也就成了标准的做法。所以，当时常规的处理伤口的方式就是往伤口上浇滚烫的油。伤员们当然会嗷嗷直叫啊。要么，用烙铁直接烫也行，但是总不如热油正宗。


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