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|不明原因反复发烧一年多，住院7次做了20多次CT，她终于被确诊

来源 北晚新视觉网
一年多后体温终于正常 ， 沈女士泣不成声 。
【|不明原因反复发烧一年多，住院7次做了20多次CT，她终于被确诊】一年多来 ， 因反复发烧 ， 她跑了多家医院 ， 住院7次 ， 做了20多次CT检查 ， 历经肝脏穿刺、骨髓穿刺、PET-CT检查等 ， 最终在上海瑞金医院被确诊为“系统性红斑狼疮+自身免疫性肝炎” ， 对症药物治疗下 ， 近日体温恢复正常 。
|不明原因反复发烧一年多，住院7次做了20多次CT，她终于被确诊
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这是澎湃新闻采访人员于6月10日从上海瑞金医院获悉的消息 。院方透露 ， 这名女子姓沈 ， 据其丈夫老郝表述 ， 爱人这“烧”发得蹊跷 。去年3月 ， 爱人突然开始发热 ， 39℃的高温 ， 持续四五天才好转 ， 但一周后 ， 高烧卷土重来 ， 如此反反复复 。
跑了很多家医院 ， 沈女士觉得她把别人一辈子的检查都做了 。但反复高热却未有丝毫好转 ， 高烧为何不退？为何查不出原因？恐惧将家人深深包围 ， 抱着一丝希望 ， 她来到上海瑞金医院 。
接诊医生、感染科主任医师王晖也觉得棘手 ， “这是典型的‘发热待查’ ， 每周一的发热门诊总能碰到这样走投无路的病人 。”
王晖说 ， 在医学术语上 ， “发热待查”是指发热时间持续3周以上 ， 体温大于38.3℃ ， 经过1周以上完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊的病例 。“如果病因迟迟不明 ， 简单的发烧也会成为疑难杂症 。”
当即 ， 沈女士被收治入院 ， 这已是她第5次住院治疗 。沈女士夫妇住在浙江德清城 ， 丈夫老郝在厂子里给人打工 ， 此前半年沈女士在外院治疗 ， 花掉了4万多 。
经一系列检查 ， 其肝脏穿刺结果显示：自身免疫性肝炎 。但多年的临床经验让王晖觉得 ， 发热并不能用简单的自身免疫性肝病解释 。
为此 ， 医院开展感染科、血液科、风湿免疫科、皮肤免疫科等专家多学科会诊 ， 讨论结果是：不排除感染后免疫变态反应、淋巴瘤等血液系统肿瘤 ， 同时建议沈女士复查PET-CT协助诊治 。
但这一回丈夫老郝沉默了 ， 考虑到几天前才做过骨穿 ， 现在又要取淋巴结检查 ， 他忘不了爱人骨穿时惨烈的哭叫 。老郝还强调 ， 爱人刚刚做过一次PET-CT ， 不想再花这个钱了 ， 就没有再继续接受诊疗 ， 回了老家 ， 准备过年 。
之后 ， 随着新冠疫情来袭 ， 沈女士的高热周而复始 ， 她又来到上海瑞金医院求助 。这次 ， 她做了第二次PET-CT检查 ， 同时经骨髓穿刺活检结果显示 ， 排除血液系统疾病 。
今年4月底 ， 沈女士又参加发热待查多学科会诊 ， 感染科、血液科、风湿免疫科、皮肤免疫科等专家结合病史及实验室检查 ， 病因最终确诊：她患有系统性红斑狼疮+自身免疫性肝炎 。
病因查明后 ， 医生就可以开出有针对性的用药 ， 沈女士的体温很快就稳定了 。近日出院时 ， 她泣不成声 ， 发烧一年多 ， 这期间她住院7次 ， 检查无数 ， 绝望无数 。终于在瑞金医院多学科团队合作下 ， 成功确诊、重获新生 。
延伸阅读：安康有多名小学生不明原因咳嗽发烧？原来是它在作怪
2020年5月22日中午12点 ， 市疾控中心接到宁陕县疾控中心报告 ， 宁陕县新矿小学和新建小学有多名不明原因咳嗽发烧病例 。
市疾控中心迅速启动应急响应 ， 流病科于下午4时赶到现场 ， 在学校、医院迅速开始流行病学调查 ， 并采集病例鼻咽拭子、血清样本 。
5月22日22点 ， 生物检验科接到流病科送来的宁陕县聚集性咳嗽发烧样本57份样本 。
现场询问流调人员相关病例的典型、共性症状 ， 初步确定检测方案 。
试验中全部病例进行新冠检测；并挑选10名症状典型的病例 ， 用新购置的呼吸道发热多重核酸检测试剂盒进行26种常见病原菌的检测 。


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