药师华子|脑梗塞有3种类型，形成原因不一样，预防的方法也不一样
有一位老年患者跟华子说 ， 他最担心的事是自己发生脑梗塞 。 不是因为怕死 ， 而是怕瘫在床上 ， 生活不能自理 。 这个话题让华子深有感触 ， 很多的老年人 ， 活了一辈子 ， 已经对人生看得非常通透 。 死亡已经不是让他们害怕的事 ， 他们害怕的 ， 是发生让他失去生活自理能力的疾病 ， 只能瘫在床上 ， 由他人来管理自己的吃喝拉撒 ， 最终毫无尊严地死去 。
而老年人群中致残率最高的疾病 ， 就是脑血管疾病 ， 包括脑出血与脑梗塞 。 其中脑出血占20% ， 血压骤升是最主要的诱因 ， 只要控制好血压 ， 避免情绪激动和剧烈活动 ， 就可以避免 。 而占脑血管疾病80%的脑梗塞 ， 相对难以防范 ， 是老年人因病致残主要的原因 。
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一、脑梗塞有3种类型
1、动脉粥样硬化导致脑血栓形成：大脑动脉粥样硬化斑块的破溃 ， 导致的脑血栓形成 ， 是老年人发生脑梗塞最常见的原因 。 因为斑块破溃之后 ， 破溃表面会刺激血小板聚集 ， 之后血小板又会激活纤维蛋白发生凝结 ， 凝结的纤维蛋白好似一张“网” ， 把血小板、血细胞都拴到了一起 ， 形成了血栓 ， 严重时就会造成脑血管的完全性闭塞 。
2、房颤栓子造成的脑栓塞：常见于风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压心脏病等器质性心脏病 ， 会导致左心房的颤动 ， 其中血液形成涡流 ， 容易生成挂壁血栓 ， 脱落后形成栓子随血液运行到口径较细的脑血管时 ， 就会堵塞血管 ， 造成梗塞 。
3、腔隙性脑梗塞：腔隙性脑梗塞常见于老年人 ， 表现为几个毫米大小的微小梗塞灶 。 多数患者发生在非功能区 ， 没有任何症状 ， 小部分患者发生在功能区 ， 可能会有短暂的眩晕、言语不清、黑视等症状 ， 但很快就会恢复 ， 一般没有后遗症 。 发病率与年龄相关 ， 具体原因并未明确 ， 可能与末稍微小动脉的老化相关 。
【药师华子|脑梗塞有3种类型，形成原因不一样，预防的方法也不一样】
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二、3种脑梗塞的预防方法不一样
1、预防动脉粥样硬化：在造成脑梗塞的原因 ， 动脉粥样硬化是最大的原因 ， 所以预防动脉粥样硬化 ， 就是预防脑梗塞 。 引起动脉粥样硬化的因素 ， 主要是高血压、高血脂、高血糖、高血尿酸和吸烟 。
但这些因素都是可以干预的 ， 只要在医生指导下正确用药 ， 就可以把血压、血脂、血糖、血尿酸控制在正常范围 。 生活中把烟戒掉 ， 限制饮酒 ， 多吃蔬菜少吃肉 ， 有空时多去运动 ， 就可以很好地预防动脉粥样硬化了 。
如果已经有了动脉粥样硬化 ， 也可以用药物来帮忙 。 硬化斑块只有在破溃时才会激活血小板 ， 所以可以用他汀类药物稳定斑块 ， 不让它破溃 。 对于危险程度高的斑块 ， 还可以加服阿司匹林等抗血小板药物 ， 在斑块破溃的时候抑制血小板聚集 。 只要坚持服药 ， 就可以把发生脑梗塞的概率降至最低 。
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2、控制房颤：造成脑梗塞的第二大原因 ， 就是房颤 。 而房颤基本都是由器质性心脏病所导致的 ， 所以治疗引起房颤的心脏病 ， 是消除房颤的根本方法 。 有些无法完全治愈的疾病 ， 则可以考虑使用药物或是消融术消除房颤 。
无法消除房颤者 ， 在发现心耳内有挂壁血栓或是已经发生过心耳栓脱离者 ， 需要服用专门的抗凝药物治疗 。 这里需要注意的是 ， 大家熟悉的阿司匹林、氯吡格雷等是抗血小板药 ， 虽然可以减弱凝血功能 ， 但不是抗凝药物 ， 两者不能混淆 。
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