十一区|古巴成拉美抗疫模范生,确诊数至今仅2000多例
新冠肺炎疫情暴发至今接近半年 。 进入6月 , 拉丁美洲成为大流行的中心 , 巴西疫情非常严峻 , 墨西哥、秘鲁、厄瓜多尔等多国的感染数字正持续攀升 。 古巴却取得抗疫初步成功 , 靠的则是逐户排查 。
医生日走数公里逐家查询健康状况
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“对我们而言 , 逐家逐户家访是颇为普遍的事 。 我们以往出现登革热疫情时 , 都会这样做 。 ”家庭医生卡巴莱罗说 。 至今 , 古巴的新冠肺炎确诊病例为2000多例 , 死亡人数未突破100 。 由4月至今的每日增幅控制在两位数字以内 , 感染率比区内疫情最严重的巴西轻70倍 。
长期受西方经济制裁的古巴 , 极依赖游客的外汇收入 , 尽管大流行来势汹汹 , 古巴至3月底才采取封关措施 , 比该区多数国家都要迟 。 不过 , 自封关以来的过去两月 , 古巴的抗疫工作似乎犹胜于一众拉美邻居 。
预防胜于治疗:壮大基层医疗
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首先 , 政府委派数以万计的医生、护士和医科生每日落区进行排查工作 , 像卡巴莱罗一样 , 这些医护人员分成小队 , 每日走上几公里的路 , 探访300多个家庭 。 这听起来并不先进 , 却有助于迅速发现病情 , 而且他们在未出现社区大规模暴发前已采取此策略 。
在长期受禁运的状态下 , 古巴医疗物资及设备远落后于其他拉丁美洲国家 , 因此医疗体制素来都十分着重基层医疗及全科医生的培训 , 以预防疾病作为基础 。 社区医生与区内居民早已建立紧密的关系 , 让古巴人养成“小病就求医”的习惯 , 要不然就是社区医生上门来找你 。 受惠于强大的基层医疗及免费医疗 , 古巴人的平均预期寿命媲美发达国家甚至超越美国 。 
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面对这次疫情 , 古巴人也似乎不慌不忙 。 美国华盛顿美国大学政府学教授WilliamLeogrande指出 , 几乎整个北半球都无国家采用古巴这套防疫策略 , “他们的卫生系统 , 深入社区接触人民 , 当人们出现任何健康问题就立即处理 。 ”
与此同时 , 中央政府指挥卫生及医疗系统 , 也使各种防疫措施落实得更快:所有对病毒呈阳性的患者都须送院治疗、全民必须戴口罩、怀疑个案一律送往检疫中心隔离14天等 。
底子弱的拉丁美洲古巴缘何例外?
纵观拉丁美洲及加勒比国家的医疗水平 , 无疑是远逊于其他发达国家 , 6.3亿人口之中有三成人因财务原因无法接受医疗服务 。 面对这次世纪疫情 , 连欧美大国都窘态尽现 , 拉丁美洲国家连月来隔岸观火 , 就算有了充足的时间和心理准备 , 是否也劫数难逃?
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的确 , 拉丁美洲的情况不容乐观 , 确诊数目已近120万 , 死亡突破6万人 。 除了巴西 , 墨西哥、秘鲁、厄瓜多尔的个案急增 , 墨西哥的死亡病例已跃升至全球第七 , 智利的死亡个案在上周急增50% 。 世卫组织总干事谭德塞表示:“我们对中南美洲的情况特别忧虑 , 很多国家的疫情都在恶化 。 ”
医疗系统积弱及财政状况对于拉美国家而言 , 是相当不利抗疫的 , 而古巴的“全民免费”医疗可谓给民众带来一线曙光 。 伦敦大学学院公共卫生学者EmilyMorris与IIanKelman撰文指出 , 古巴的抗疫工作是个有趣的案例 , 其医疗体系有着几个优势 , 包括全民免费医疗、世上最高的医生对人口比例 , 以及预期寿命长和低夭折率等良好指标 。
根据世卫2014年的最新数字 , 古巴的卫生开支占GDP的比例达11.1% , 跟欧洲不相伯仲 。 古巴在医生培训上亦早已建立国际口碑 , 派出医生团队到世界各地支援救灾 , 或是协助落后国家建立医疗系统 , 因此吸收了大量紧急救援经验 。 
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Morris与Kelman的文章续指 , 古巴人口高学历及先进的医疗研究 , 包括拥有三个实验室专门进行新冠病毒检测 , 在今次疫情中也见尽优势 。 而且 , 国家计划及调控经济的方式 , 也令资源得以迅速调配 , 利于抗疫 。
不过 , 古巴毕竟资源及外资缺乏、房屋短缺导致难于落实社交隔离、运输基建落后等都是抗疫的先天短板 。 Morris与Kelman指出 , 幸好的是古巴反应甚快 , 早在一月已准备好疫情防控计划 , 包括加紧训练医护人手、准备隔离地点、教育大众关于新冠肺炎病征等 。 3月11日 , 该国确诊首三宗病例 , 当局已马上采取隔离、追踪病源等措施 , 也以强制方式派遣医科生进行全国性上门排查 。
【十一区|古巴成拉美抗疫模范生,确诊数至今仅2000多例】随着病例增加 , 古巴便采取禁止旅客入境、局部封城、暂停公共交通等措施 , 政府又重组物资分发服务 , 推动网上购物 。 Morris与Kelman指出 , 暂时古巴的病毒检测试数领先区内其他国家 , 然而每次检测费用不菲 , 若疫情持续下去 , 古巴财政上负担不来恐怕也会构成风危险 。
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