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你也糖前期了？减肥真能逆转血糖吗？

很多人都认为 ， 年轻就是用来作的 ， 年轻的生活就是用来任性的 ， 想怎么吃怎么吃 ， 想怎么玩怎么玩 ， 想怎么熬夜就怎么熬夜！
但是 ， 最近 ， 电竞选手Uzi因为糖尿病退出的新闻一时刷屏 ， 让很多人突然发现 ， 原来糖尿病问题距离年轻人也这么近！糖化血红蛋白高达11的测试结果 ， 让很多内行人都感觉愕然 ， 这日均血糖水平也太高了吧......
当然 ， 在年轻人当中 ， 这么高的血糖并不多见 ， 但是 ， 身体糖代谢受损和糖尿病前期的情况 ， 在年轻人当中比想象中更为常见 。
某网友说：
自从看了电竞选手得糖尿病 ， 还有个大V得了糖尿病 ， 我总怀疑自己也有糖尿病！
对照症状来说 ， 多食、多喝水 ， 容易饿 ， 偶尔熬夜都有 。 我打算这个月就去查查~
及时去检查就对啦 。
糖代谢受损有多种情况 ， 有些人空腹血糖高于5.6 ， 有些是餐后两小时血糖高于7.8 ， 有些是糖化血红蛋白高于6.0 ， 也有些人甚至血糖只有不到5.0 ， 只是餐后的胰岛素分泌值过高 ， 或者是分泌节奏紊乱......但这些情况都意味着 ， 可能距离糖尿病已经很近了 。
遗憾的是 ， 大部分人根本就没有去做检查 ， 只是看到自己的空腹血糖值还没有到6.1 ， 就安心认为「我一切正常」 。 其实 ， 大厦不是一日建成 ， 糖尿病也不是几个月之内得的 。 在诊断之前 ， 很可能已经有好几年的疾病「孕育期」了 。 所以 ， 每年不仅测一下空腹血糖 ， 再测个糖化血红蛋白 ， 最好再做个葡萄糖耐量和胰岛素分泌检查 ， 对自己是有益无害的 。
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怎么办？是继续这样发展下去 ， 等着突破糖尿病诊断标准 ， 然后靠药物和胰岛素来维持自己以后的生活吗？
大部分人都会说：我愿意从现在开始努力 ， 让血糖状态逆转 ， 重新回到健康阶段 。
这是非常明智的选择 。 如果只是糖尿病前期 ， 或者只是刚刚查出糖尿病 ， 那么 ， 一切都来得及 。 但是 ， 怎么努力呢？
最要紧的一个措施就是：减肥 。
多项国外研究证实 ， 减肥可以逆转糖尿病 。 在患病的前几年 ， 如果人还比较年轻 ， 原来的体质比较好 ， 没有并发症 ， 身体比较胖 ， 那么患病不超过6年的患者都有希望通过减肥瘦身来逆转血糖代谢 。
2017年在《柳叶刀》杂志上曾经发表过一项英国医生的研究 ， 它证实在社区医疗监护的情况下 ， 每天800千卡液体食物低热量减肥 ， 瘦下来之后再坚持健康生活方式 ， 可以让很多肥胖的糖尿病患者逆转病情 ， 达到不需要药物和胰岛素就能控制血糖的状态 。
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减掉的体重越多 ， 病情改善的效果越好 ， 减掉15公斤体重的患者改善率可达86% 。 后期的跟踪研究也发现 ， 只要保持减肥效果 ， 肝脏和胰脏中的脂肪含量不反弹 ， 控制血糖的效果也能得到维持 。
最近 ， 《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》又发表卡塔尔医生的研究 ， 发现诊断糖尿病3年以内的中青年超重肥胖患者有希望逆转糖尿病 ， 只要他们积极减肥 ， 体重减轻超过20斤 ， 并坚持健康的生活方式 。 其中有61%的人在不服用任何药物和胰岛素的情况下 ， 糖化血红蛋白降低到6.5%以下 ， 有33%的患者甚至降低到了5.7%以下 ， 可以说 ， 日常血糖水平基本恢复到了正常范围当中 。
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不过 ， 中国人可以照抄这个研究吗？可以每天800千卡饮食吗？
这个问题有点难回答 。 因为 ， 要看是什么人减肥 ， 还要看减掉的重量到底是什么 。
这是因为 ， 欧美患者往往是在体质指数超过25 ， 甚至到27以上 ， 才高发糖尿病 。 而中国人往往在体重并不太高的时候 ， 甚至体质指数还不到24 ， 就患上糖尿病 。
一方面 ， 中国人在同样体重时体脂率较高 ， 特别是日常运动少的人 ， 肌肉力量弱 ， 内脏脂肪多 ， 极易出现碳水化合物代谢失调的情况 。
另一方面 ， 中国人习惯于吃大量的白米白面主食 ， 膳食血糖负荷高 ， 再加上很多炒菜油 ， 蔬菜和杂粮不足 ， 都是非常容易造成血糖飙升的饮食习惯 。
如果的确是超重肥胖状态 ， 那么及时减肥对逆转病情的效果会非常明显 。 研究发现 ， 在坚持控制饮食和规律运动之后 ， 随着肝脏脂肪的减少和脂代谢的正常化 ， 糖尿病患者的病情就能得到有效缓解 。
当然 ， 减肥的方法一定要保证营养充足 ， 还要加上运动 ， 而不是纯粹饥饿 。 这种控制措施必须长期坚持 ， 决不能体重下降一点就回到过去的不健康生活当中 。
一位网友说：
我爸去年脚出了问题 ， 发现血糖最高能有二十几！用了几个月胰岛素 ， 脚好了以后 ， 血糖稍微下来点了 。 这半年天天锻炼和控制饮食 ， 把胰岛素停了 ， 只吃二甲双胍了 。 然后前几天体检 ， 糖化血红蛋白回到了6% ， 空腹血糖是4.9 。 再坚持一段时间 ， 应该就能好了 ， 幸亏发现的早......
不过 ， 正如上面所说 ， 很多中国的糖尿病患者并不超重肥胖 。 但是 ， 这并不等于他们不需要减肥 。 只是 ， 减肥的意思要稍微改变一点——目标不是减重 ， 而是减脂 ， 特别是减少内脏脂肪 ， 恢复代谢功能 。
有些人从体重上看 ， 似乎并没有超重肥胖 。 比如说 ， 有人体质指数只有22 ， 但也患上了2型糖尿病 ， 或者已经处在糖尿病前期 。 这样的人 ， 首先要检讨自己 ， 内脏脂肪有没有过多 。
不过还有人说：我的内脏脂肪并不超标啊 。 按测定体成分测定仪的分类 ， 内脏脂肪指数到11才超标 ， 我现在只有8啊 。 我的全身脂肪比例还不到30% ， 根本没有达到体脂率超标的程度啊 。
的确 ， 按健康切点来说 ， 都没有超标 。 但是 ， 由于遗传和体质的差异 ， 每一个人的健康体重 ， 健康体脂率 ， 都是不一样的 。
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需要考虑的第一个问题是 ， 每个人从年轻时开始的体重变化不一样 。 如果一个人年轻时很瘦 ， 肌肉不发达 ， 代谢功能不强 ， 也不做锻炼 ， 那么她/他在中年之后体重增加 ， 绝大多数是脂肪 。 这种情况下 ， 很可能是体重还没超标 ， 内脏脂肪就已经过量 ， 代谢已经紊乱 ， 血糖血脂都不正常了 。 有研究发现 ， 和年轻时相比 ， 中年之后体重上升较多 ， 与慢性疾病的风险相关联 。
需要考虑的第二个问题是 ， 每个人的生活状态不一样 。 研究早就发现 ， 压力、应激、生活不规律、熬夜等因素 ， 都会促进血糖的升高 。 作为电竞队员 ， Uzi就是过着这样的生活 。 这种生活一方面促进他体脂率上升 ， 一方面对他的病情又起到了推波助澜的作用 。 很多年轻人日常工作压力巨大 ， 天天加班 ， 经常熬夜 ， 也会使得血糖控制能力下降 ， 哪怕他们还没有超重肥胖 。
需要考虑的第三个问题是 ， 错误的节食减肥 ， 很可能会让血糖控制更加力不从心 。 由于肌肉的消耗 ， 由于营养不良 ， 肝脏和肌肉接纳葡萄糖的能力双双下降 ， 血糖代谢出现问题是不奇怪的 。
所以 ， 如果您的体重并没有超标 ， 但血糖/糖化血红蛋白指标已经接近上限或突破标准 ， 那么 ， 正确的减肥方式 ， 是吃足营养 ， 然后增加锻炼 。
糖尿病前期和发病的一个重要信息 ， 就是身体变得容易疲乏 ， 腰腹变得突出 。 一定要加强运动！如果体重不高 ， 那么减重并不是主要目标 ， 减脂增肌才是重要的 。 只要腰腹变得苗条 ， 肌肉变得有利 ， 身体活力增强 ， 血糖状态也就大概率能得到改善了 。
以上说的是中青年的情况 。 但是 ， 那些患有2型糖尿病的老年人呢？患病多年的人呢？他们要不要减重呢？要不要少吃呢？那就不一定了 。
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在患上2型糖尿病的初期 ， 大部分是偏胖的 ， 病程长了以后 ， 很多中老年人会出现体重下降的情况 。 虽然体重减轻了 ， 但是瘦的主要是肌肉 ， 往往出现四肢瘦弱 ， 肚子仍然较大的情况 。 这就是所谓的典型糖尿病体型 。 这种体重下降 ， 是不可能有利于健康的 。
【你也糖前期了？减肥真能逆转血糖吗？】德国学者的最新研究发现 ， 对于有心血管疾病风险的老年人糖尿病人（平均年龄63.5岁）而言 ， 患病后体重持续下降的人 ， 和体重基本保持不变的人相比 ， 其总死亡风险和心血管疾病死亡风险都显著增加了 。 体重处于超重或轻微肥胖区间的老年人 ， 反而是总死亡率最低的 。


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