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血尿酸|血尿酸偏高，该怎么办？


前段时间公司组织体检 ， 报告出来后 ， 有很多同事拿着体检报告问我 ， 血尿酸高怎么办 ， 会不会得痛风 ， 需不需要开始用药 。 在这里 ， 我给大家科普一下 ， 其实血尿酸升高不一定会引起痛风 ， 同样 ， 痛风患者的血尿酸不一定高于正常水平 ， 两者没有存在因果关系 ， 但会提高痛风的发病率 。

【血尿酸|血尿酸偏高，该怎么办？】血尿酸|血尿酸偏高，该怎么办？
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正常人体的血尿酸水平应为：男性不高于420μmol/L；女性不高于360μmol/L 。 体检的化验单上会有一个正常的参考尿酸值 ， 会有波动 ， 主要是考虑机器等其他因素的干扰 。 大家要注意这里的单位 ， 有些地方使用的计算尿酸的单位为mg/dl ， 换算为mg/dlx 59.5= umol/l， 为了方便大家换算 ， 我们可以理解为mg/dl乘以60就等于μmol/L ， 意思就是说 ， 正常人体的血尿酸水平也可以换算为：男性不高于7mg/dl ， 女性不高于6mg/dl 。 这样大家就不会乱了 。
生活中大家可能听到比较多的关于痛风发生的说法就是饮食过多的高嘌呤食物 ， 只要控制好饮食 ， 不管尿酸有多高都可以降下来 。 其实 ， 我们体内嘌呤的组成只有20%是外源性摄入的 ， 也就是说控制食物的摄入 ， 最多也只能降低血尿酸的20% ， 也就是说 ， 当血尿酸过高 ， 单纯食物控制起效不会很明显 。
另外 ， 除了饮食高嘌呤食物如海鲜、啤酒外 ， 像肾功能减退、肿瘤、氯仿或铅中毒等 ， 也有可能会使血尿酸升高 ， 当血尿酸水平超过人体血液的承载量 ， 就会析出结晶 ， 沉积在关节腔里面 ， 当受到环境、运动等因素刺激就会脱落刺激关节滑膜 ， 引起关节肿胀 ， 最终发展为痛风性关节炎 。

血尿酸|血尿酸偏高，该怎么办？
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那我们是不是一定要等到痛风性关节炎发作才考虑用药呢？其实不是的 ， 高尿酸相当于给我们的身体提出了预警信号 ， 至于什么时候开始用药 ， 我们可以参考临床用药的治疗原则 ， 分为三点：
①痛风性关节炎发作过两次以上的 ， 或者发作过一次 ， 但有自身合并有三高等危险信号的 ， 不管尿酸值多少（超正常值） ， 就得开始降尿酸药物治疗 ， 控制尿酸水平低于360μmol/L ， 如果已经用痛风石的 ， 那要控制低于300μmol/L 。
②尿酸水平超过480μmol/L的 ， 有三高等危险身体信号的 ， 或者发作过一次痛风性关节炎的 ， 也得开始药物治疗 。
③尿酸超过540μmol/L的 ， 就得开始降尿酸药物治疗 。
所以 ， 只要血尿酸水平发作超过540μmol/L ， 建议还是开始药物治疗 。 在这有些人就会问 ， 怎么判断自己有痛风性关节炎的发作呢？痛风性关节炎有特征的 ， 比如 ， 存在痛风石；关节红肿热痛；发作时疼痛难忍 ， 行走困难；疼痛剧烈大概维持一天的时间 ， 疼痛两周左右可消失 。

血尿酸|血尿酸偏高，该怎么办？
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这些是痛风性关节炎的特点 ， 如果有些特点 ， 建议去医院做个检查 ， 以确认是否得痛风性关节炎 。 除了上述的特点 ， 如果仅仅是血尿酸偏高 ， 也没符合三项痛风药物治疗的原则之一 ， 那可以不用使用药物 ， 但还控制自己的生活饮食 ， 尽量减少高嘌呤食物的摄入 ， 适当的运动 ， 同时一定要配合大量饮水 ， 如有苏打水饮用更佳 ， 控制血尿酸水平处于正常水平 ， 降低痛风发作的概率 。


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