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反复长“偷针眼”？真的是做了这些不该做的事儿

天气渐热 ， 有些家长带着孩子来浙二眼科就诊时问：“医生 ， 我家小芽儿眼睛上长了个‘偷针眼’ ， 该怎么办？”仔细检查后 ， 有时医生会说“这是霰粒肿 ， 不是麦粒肿（俗称偷针眼）” 。
反复长“偷针眼”？真的是做了这些不该做的事儿
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眼科门诊经常会遇见患者眼皮上长着黄豆大小的硬节或是红肿带脓头的隆起 ， 那么它到底是麦粒肿还是霰粒肿呢？今天我们请浙二眼科中心石鑫主治医师来科普一下眼睑长“痘痘”的这两种情况吧 。
什么是麦粒肿/霰粒肿？两者的区别
通俗来讲 ， 它们都是“长在眼皮上的痘痘” ， 二者主要的区别在于是否合并细菌感染 。
如果痘痘感染了 ， 出现局部红、肿、热、痛 ， 甚至有黄色脓点 ， 那它就是麦粒肿 ， 是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症 ， 多见于儿童、老年人等抵抗力较差的人群 。
如果它只是一个疙瘩隆起在眼皮上 ， 安安静静 ， 不痛不痒 ， 有包裹感 ， 翻开眼皮内侧呈暗红色 ， 那就是霰粒肿 ， 是睑板腺口阻塞 ， 分泌物潴留 ， 脂肪酸分解引起的异物反应而形成的囊肿 ， 多见于青少年等睑板腺分泌旺盛的人群 。
麦粒肿/霰粒肿怎么治疗
麦粒肿
对于麦粒肿 ， 发病早期要保持充足睡眠 ， 减少用眼 ， 局部热敷 ， 滴用抗生素眼药水 ， 反复发作及伴有全身反应者可口服抗生素类药物 。 若麦粒肿出现脓液积聚 ， 有波动感 ， 就需要手术切开引流排脓 ， 局限炎症范围 ， 避免炎症扩散或大面积皮肤破溃引起不规则瘢痕 。 很多人一听说眼睛做手术就害怕 ， 眼科专家表示 ， 在正规医院做治疗完全不用担心 ， 麦粒肿排脓属于门诊小手术 ， 几分钟就可完成 ， 对视力没有影响 。
霰粒肿
小的霰粒肿经热敷 ， 联合使用抗生素眼药水后可以吸收；
对于大的肿块 ， 如果热敷后未见好转 ， 影响美观 ， 或压迫眼球引起散光影响视力了需行手术治疗 。 较大霰粒肿建议尽早手术 ， 否则自行破溃后 ， 容易出现肉芽增生 ， 进而引起其他并发症 。 对于老年人、反复发作的睑板腺囊肿 ， 应将切除物进行病理学检查 。
热敷时要注意什么？
热敷要及时 ， 一发现麦粒肿或霰粒肿的苗头 ， 就进行有效的热敷 ， 很可能在看医生之前就消退了 。 热敷的要求是：温度40～45度 ， 每次15分钟 ， 每天3～4次 。 注意热敷物品的卫生 ， 可以用热毛巾 ， 也可以用干净的棉柔巾裹着未剥壳的煮鸡蛋或热土豆热敷 。
反复长“偷针眼”？真的是做了这些不该做的事儿
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手术会不会留疤？
外睑腺炎手术沿着皮纹的方向切开 ， 只要不是特殊瘢痕体质的 ， 一般不会留疤 ， 内睑腺炎和霰粒肿在眼睑内面沿睑板腺管方向切开 ， 也不会在皮肤上留疤 。 倒是有些延误治疗的患者 ， 如皮肤化脓破溃后 ， 容易留下疤痕 。
手术后 ， 立即压迫止血20分钟 ， 24小时候后开始局部热敷促进吸收 ， 每次15分钟 ， 每天3-4次 。
术后三天内手术区域保持干燥、清洁 ， 家中可用无菌棉棒蘸生理盐水清洁伤口 ， 擦去表面的分泌物、血迹和残留的眼膏 ， 按医嘱涂抹抗生素眼膏 。
为何手术后还会发作？
如同皮肤有很多毛孔和皮脂腺 ， 会反复长痘痘那样 ， 我们的上眼皮大概有25-40个睑板腺管 ， 下眼皮有20-30个睑板腺管 ， 每个腺体都有堵塞发炎的潜在可能 ， 所以对于腺体分泌旺盛 ， 有潜在体质的患者 ， 麦粒肿和霰粒肿可能会反复发作 。
如何预防麦粒肿/霰粒肿
饮食宜清淡 ， 少食辛辣刺激性食物和油腻食物 ， 忌烟酒 ， 保持良好的生活作息 ， 改善油脂分泌健康；注意手卫生 ， 眼部卫生 ， 改变不良的用眼习惯 。 易反复发作的患者 ， 平时可多进行眼部热敷 。
儿童麦粒肿易复发 ， 检查和手术难配合 ， 故更应重视预防 。 除饮食和生活习惯的改善外 ， 对于有睑缘炎、倒睫、睑内翻、过敏性结膜炎等情况的患儿 ， 需积极治疗 ， 防止因局部炎症和揉眼引起细菌感染 。
一般 ， 我们易长麦粒肿的原因主要有两方面：
个人体质
手卫生
我们眼睑的皮脂腺会分泌油脂 ， 如果油脂的熔点低于我们的体温 ， 体温就可以把它溶解 ， 变成脂质层 ， 覆盖在眼睛表面 ， 起到润眼作用 。 但如果油脂的熔点高于体温 ， 难以熔化 ， 就会堵在眼睑边缘的睑板腺开口那里 。 所以 ， 如果眼睑分泌的油脂不健康 ， 就容易导致睑板腺口堵塞 ， 出现麦粒肿或霰粒肿 。 为了改善这种体质 ， 我们建议远离高油高糖高盐的食品 ， 例如很多饮料、煎炸物、巧克力、薯片等 。
小儿麦粒肿
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小儿麦粒肿一旦出现脓头就应及时切开排脓 ， 不要等到自行破溃 ， 可以减少患儿的疼痛 ， 并可缩短病程 。 当脓头出现时切忌用手挤压 ， 因为眼睑血管丰富 ， 眼的静脉与眼眶内静脉相通 ， 又与颅内的海绵窦相通 ， 而眼静脉没有静脉瓣 ， 血液可向各方向回流 ， 挤压会使炎症扩散 ， 引起严重合并症 ， 如眼眶蜂窝织炎等 ， 有时甚至会危及生命 。
当麦粒肿和霰粒肿出现时 ， 针对不同阶段进行合理的个体化治疗 ， 绝大多数愈后都很好 。
小病不可小视 ， 都值得认真对待！
文|浙二眼科中心
图|源于网络
编辑监制|浙大二院宣传中心
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