健康直通车|益阳首例药物球囊治疗支架内再狭窄成功实施
患者卜某 ， 男 ， 65岁 ， 因胸痛复发加重入住益阳市中心医院心内科 。 卜某胸痛有12年 ， 2008年的时候曾在市中心医院心内科进行冠脉内药物涂层支架植入术 。 卜某既往有“高血压病”、“2型糖尿病”等多个冠心病危险因素 。 考虑患者存在典型心绞痛症状 ， 这次入院后再次复查冠状动脉造影检查 ， 结果提示冠状动脉左前降支支架内严重再狭窄 。
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对于支架内严重再狭窄的原因有支架内内膜严重增生、支架内新生动脉粥样硬化斑块 ， 支架贴壁不良、支架膨胀不全、支架断裂等因素 ， 借助血管内超声检查（IVUS） ， 可明确支架内再狭窄具体原因 。
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征得患者和家属同意后 ， 给卜某先行血管内超声检查 ， 结果提示支架内严重再狭窄 ， 且最小管腔面积仅2.1mm2 ， 支架内再狭窄的原因为血管内膜增生和新生动脉粥样斑块所致 。
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【健康直通车|益阳首例药物球囊治疗支架内再狭窄成功实施】结合血管内超声所测量的血管直径及病变长度 ， 经心内科医疗团队商量决定选择3.0*30mm的紫杉醇涂层球囊行支架内扩张 ， 为保证最佳疗效 ， 扩张持续时间应达到所要求最长时间60秒 。
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手术由心内科何辉主任医师、蔡明副主任医师完成 ， 徐峰副主任医师行血管内超声检查 。 何辉主任医师为心内科病区主任 ， 从事心血管内科临床工作20年 ， 临床经验极其丰富 。 尤其擅长冠心病介入治疗、心脏电生理检查及射频消融术、永久性人工心脏起搏术等心脏介入治疗 。 有了何辉主任精湛的技术作保证 ， 整个手术过程非常顺利 ， 耗时仅30分钟 ， 患者术中无任何不适 ， 可以与手术医生平静的交流 ， 术后第二天卜某便可下床活动 ， 第三天就顺利出院了 。
随着行冠脉内支架植入术人群的增多 ， 支架内再狭窄的患者也日益增多 ， 这也是临床工作中心脏介入医师比较棘手的难题 ， 如果选择再次植入支架 ， 往往会带来更高支架内再狭窄率 。 近几年随着紫杉醇药物球囊的问世 ， 更多的支架内再狭窄的患者会选择药物球囊来治疗 ， 且多项研究结果证明药物球囊治疗支架内再狭窄的效果优于再次植入支架 ， 尤其是针对支架植入术后1年内再狭窄的患者 。
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药物涂层球囊（DCB）其作用机制为向冠脉血管壁释放抗增殖药物紫杉醇 ， 抑制血管内膜增生 ， 且单次释放即可实现快速吸收及长效抑制的效果 。 该技术的优势有：无异物植入、保留了后续治疗的机会；无聚合物基质、无金属网格残留 ， 减少内膜炎症反应 ， 降低血栓形成风险；还可以缩短双重抗血小板治疗的时间 。 DCB主要适用于支架内再狭窄的患者 ， 当然小血管病变、分叉病变的患者也可以考虑 。
药物球囊治疗支架内再狭窄是我市首例 ， 此次手术成功标志着我院冠状动脉介入治疗进入新的阶段 。
【来源：益阳广播电视在线】
版权归原作者所有 ， 向原创致敬
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