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【健康讲堂】快为孩子了解它！宝宝呼吸道的麻烦事……

_本文原始标题：【健康讲堂】快为孩子了解它！宝宝呼吸道的麻烦事……
医生简介
张利娟 ， 温县人民医院儿科（2）主任 。 2007年毕业于新乡医学院临床医学专业 ， 2016年在郑州大学第一附属医院进修 ， 擅长小儿呼吸系统及消化系统疾病的诊治 ， 对小儿常见病（小儿上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等）有丰富的临床经验 。
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问题一：
什么是呼吸道感染？小儿常见的呼吸道感染有那些?
呼吸道感染是由多种微生物包括细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起的感染性疾病 。 呼吸道感染在小儿疾病中最为常见 ， 约占儿科门诊的80%以上 ， 四季均可发病 ， 冬春季节为高峰 ， 呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染 。 上呼吸道感染 ， 简称上感 ， 俗称“感冒” ， 包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎和喉炎等；下呼吸道感染包括毛细支气管炎、支气管炎、支气管哮喘和肺炎等 。
问题二：
上呼吸道感染的病因有哪些？
各种病毒和细菌感染均可引起 ， 其中90%以上由病毒感染引起 ， 细菌感染常继发于病毒感染之后 。 肺炎支原体不仅可引起肺炎也可引起上呼吸道感染 。
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问题三：
小儿易患上呼吸道疾病与那些因素有关？
1、小儿时期易患呼吸道疾病与小儿呼吸系统的解剖结构、生理特点密切相关 。 上呼吸道解剖特点：婴幼儿鼻腔比成人短 ， 无鼻毛 ， 后鼻道狭窄 ， 黏膜柔嫩 ， 血管丰富 ， 易于感染；发炎时 ， 后鼻腔易堵塞而发生呼吸和吸允困难 。 鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续 ， 且鼻窦口相对较大 ， 故急性鼻炎时易导致鼻窦炎 。 咽鼓管较宽、直、短、呈水平位 ， 故鼻窦炎易侵及中耳 ， 引起中耳炎 。 咽部亦较狭窄 ， 方向垂直 。 喉部呈漏斗状 ， 喉腔较窄 ， 声门裂隙相对狭窄 ， 软骨柔软 ， 黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织 ， 炎症时易引起局部水肿 ， 导致声音嘶哑和呼吸困难 。 呼吸道免疫特点也是易患呼吸道感染的原因 。 小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差 。 新生儿、婴幼儿的咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能差 ， 纤毛运动功能亦差 ， 难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒 。 婴幼儿的免疫蛋白A、G含量均低 ， 而且肺泡巨噬细胞功能不足 ， 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足 ， 故易患呼吸道感染 。
2、营养障碍性疾病 ， 如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等 ， 或护理不当 ， 气候改变和环境不良等因素 ， 则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延 。
3、呼吸道疾病多发于干燥气候 ， 北方发病率明显高于南方 。 气候干燥易引起人体机理的上火症状 ， 从而引发呼吸道感染 。
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问题四：
上呼吸道感染的临床表现和临床类型有哪些？
本病症状轻重不一 。 与年龄、病原体和机体抵抗力不同有关 ， 年长儿症状较轻 ， 而婴幼儿较重 。
1、一般类型上感：
婴幼儿局部症状不显著而全身症状重 ， 可骤然起病 ， 高热、咳嗽 ， 食欲差 ， 可伴有呕吐、腹泻、烦躁 ， 甚至高热惊厥 。 年长儿症状较轻 ， 常于受凉后1-3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等；有些在发病早期可有阵发性脐周疼痛 ， 与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关 。 肠病毒感染者可见不同形态的皮疹 。 一般病程3-5天 ， 如体温持续不退或病情加重 ， 应考虑感染可能侵袭其他部位 ， 同时需与其他发热性疾病相鉴别 。
2、两种特殊类型上感：
（1）疱疹性咽峡炎：系柯萨奇A组病毒所致 ， 好发于夏秋季 。 表现为急性高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；咽部充血 ， 咽鄂弓、悬雍垂、软腭等处有2-4mm大小的疱疹 ， 周围有红晕 ， 疱疹破溃后形成小溃疡 ， 病程1周左右 。
（2）咽-结合膜热：由腺病毒3、7型所致 ， 常发于春夏季 ， 可在儿童集体机构中流行 。 以发热、咽炎、结合膜炎为特征 ， 多呈高热、咽痛 ， 眼部刺痛、咽部充血 ， 一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大 ， 有时伴胃肠道症状 。 病程1-2周 。
问题五：
上呼吸道感染有哪些并发症？
并发症在婴幼儿多见 。 上呼吸道感染可波及邻近器官 ， 或向下蔓延；可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、气管炎、支气管肺炎等 。 年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等 。
问题六：
上呼吸道感染如何治疗？
1、一般治疗：适当休息 ， 多饮水 ， 补充大量维生素C等 。 注意呼吸道隔离 ， 预防并发症 。
2、抗感染治疗：a、抗病毒治疗：主张早期应用 ， 一般试用利巴韦林（具有广谱抗病毒作用） ， 疗程3-5天 。 若为流感病毒感染 ， 可应用磷酸奥司他韦口服 ， 疗程5天 。 局部鼻腔可用1%利巴韦林滴鼻液滴鼻 ， 合并病毒性结膜炎者 ， 可用0.1%阿昔洛韦滴眼液滴眼 。 b、抗生素治疗：如细菌感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素 ， 常选用青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类抗生素 。 如证实为链球菌感染或既往有风湿热、肾炎病史者 ， 青霉素疗程应为10-14天 。
3、对症治疗：高热可给予乙酰氨基酚或布洛芬 ， 亦可用冷敷、温湿敷；如发生高热惊厥者可予镇静、止惊等处理；咽痛可含服咽喉片；消化不良者可配多酶片或乳菌生等 。
4、中药治疗：小儿柴桂退热颗粒、双黄连口服液、蓝芩口服液等中成药也有较好的疗效 。
问题七：
该病预后如何？
本病病情较轻、病程短、为自限性疾病 ， 多数患者预后良好 ， 1周内便可痊愈 ， 而一些有合并并发症的病人 ， 如合并有肺炎的病人 ， 病程会拖延至两周以上 ， 一些早产儿、体质弱及有基础疾病较多的患儿 ， 可因严重并发症而预后不良 。
问题八：
该病饮食应如何注意？如何预防？
注意营养 ， 进清淡的、易消化饮食 ， 忌生冷油腻辛辣刺激的东西 ， 还有就是多喝白开水 。 平时注意要多食维生素含量比较高的食物 ， 增强体质 。
增强体质是预防上感的关键 。
1、家长应平时注意儿童体育锻炼 ， 经常进行户外运动 ， 加强耐寒锻炼 ， 提高对外界环境变化的适应能力 。
2、婴儿提倡母乳喂养 ， 防止佝偻病及营养不良 。
3、体质弱 ， 易感冒患儿 ， 流感季节来临前提倡注射流感疫苗 。
4、经常开窗通风 ， 保持室内空气流通 。
5、家庭成员患感冒时 ， 应与儿童隔离 ， 感冒流行季节不带儿童到人员密集场所 。
6、平时不宜给儿童穿衣过多 ， 随气温变化和儿童活动情况 ， 及时穿脱衣服 ， 出汗时应及时擦干 ， 防止过热或受凉诱发疾病 。
7、注意儿童日常营养的摄入 ， 多进食蔬菜、水果 ， 保证日常饮食的营养均衡 。
【【健康讲堂】快为孩子了解它！宝宝呼吸道的麻烦事……】温县融媒体中心采访人员综合报道


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