心血管内科张医生TB|冠心病手术方式有2种：支架？搭桥？有什么不一样？医生帮您总结( 二 )
通常冠状动脉管径狭窄75%以上的血管都是可以行支架植入的 。
但是 ， 以下几种情况 ， 经专业的心血管介入医师评估手术风险和获益后 ， 有可能不适合支架治疗：
1.冠状动脉弥漫病变
冠心病支架植入时需保证支架收尾两端处于“相对正常”的血管段上 ， 不然冠状动脉粥样斑块会在支架的挤压作用下诱发位移、血管夹层甚至破裂等情况 ， 造成其他血管堵塞 ， 甚至引发心肌梗死、心包填塞 。 更重要的是 ， 弥漫性血管病变植入支架可能多则5枚以上 ， 再狭窄带来的各种风险高危 ， 预后也较差 。
本文插图
2.严重冠状动脉钙化
冠心病支架植入前后需对血管狭窄段进行严格的“管腔塑型” ， 以保证支架最大程度的恢复“正常管径” ， 不然会引发较高概率的支架内再狭窄 。 由于钙化病变斑块硬度较大 ， 血管难以塑性 ， 支架再狭窄风险很高 ， 进行支架治疗十分谨慎 。
3.狭窄病变处于管腔细小的血管
管腔过于细小的冠状动脉（如直径小于2mm）进行支架植入后再狭窄概率较高 ， 因此并不推荐支架植入 。 但随着药物球囊的发明 ， 现在也可以进行冠脉介入治疗了 。
4.未经治疗的甲亢、严重心功能不全患者
冠心病介入治疗过程中需使用大剂量的碘造影剂 ， 会引发未经正规治疗的甲亢患者病情加重 ， 以及造成心功能负担的增加 ， 加剧心衰病情 。 因此 ， 具有以上两种疾病的患者须病情稳定后才可进行介入治疗 。
本文插图
5.具有出血高危风险者
冠心病支架植入后需长期大剂量口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物 ， 具有较大的出血风险 。 因此 ， 具有出血高危风险者 ， 如胃溃疡 ， 脑动脉瘤 ， 既往脑出血、消化道出血史 ， 以及近期可能行外科手术者 ， 需术前严格评估出血风险和支架治疗的必要性 。
冠状动脉搭桥术
随着冠心病支架技术的发展 ， 以往很多只能冠状动脉搭桥处理的患者都可以进行支架治疗 。 但对于高手术风险的左主干病变、弥漫性血管狭窄 ， 或冠心病合并心脏瓣膜病等患者 ， 冠状动脉搭桥依然是优选的手术方式 。
本文插图
【心血管内科张医生TB|冠心病手术方式有2种：支架？搭桥？有什么不一样？医生帮您总结】
推荐阅读
![[帅板车友汇]为什么自己洗车很难洗干净？洗车店到底怎么洗的？看完你就明白了](https://imgcdn.toutiaoyule.com/20200505/20200505071308583572a_t.jpeg)
- 人民网|专家建议：80%的心血管疾病可通过健康的生活方式预防
- 张医生健身课堂|读了这篇文章就知道如何改善睡眠了（一）
- 糖尿病礼来度拉糖肽说明书更新，可减少2型糖尿病患者主要心血管不良事件
- 神经内科齐晶医生|冠心病早期有这5个症状，早发现，早治疗
- 王药师心血管讲堂TB|胆固醇和甘油三酯都高该怎么办？4招让你轻松降脂，疏通血管
- 消化时间TB|超实用！7 步读懂超声心动图
- 神经内科齐晶医生|中风前，身体会发出这些“呼救”症状，老年人一定要注意
- 心内科卢畅医生|关于戒烟那点事！
- 浙江绿城心血管病医院|哈欠打不停，可能是脑梗前兆
- 内科健康小郎中|血脂高不用慌，患者“远离3误区，多做4事”，胜吃一瓶降脂药